2017/6/5,1,第二章 消化系统,2017/6/5,2,一、消化系统的组成二、消化系统的主要功能三、消化管的一般结构四、胸腹部的标志线及腹部的分区,第一节概述,2017/6/5,3,一、消化系统的组成 上消化道：口、咽、食管、胃 消化管 和十二指肠消化 下消化道：空肠、回肠、 大肠（至肛门）系统 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁内 二、消化系统的功能,2017/6/5,4,2017/6/5,5,四、胸腹部的标志线及腹部的分区（一）胸部的标志线1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线 3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角 的垂线。4、其他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、 腋后线、腋前线和后正中线等,2017/6/5,6,（二）腹部的标志线及腹部的分区 1、三部九区法： 两横线：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节 两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线三 部腹上部左、右季肋区和腹上区 腹中部左、右腰区和脐区九区腹下部左、右髂区和耻区2、四分法：用通过脐的水平线和垂直线 把腹部分为四个区： 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹,2017/6/5,7,第二节 消化管 一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠,2017/6/5,8,一、口腔（一）口腔的构造和分部 （二）口腔内结构 （三）唾液腺,2017/6/5,9,（一）口腔的构造和分部两部：口腔前庭、固有口腔前壁口唇四两侧壁颊壁上壁腭下壁口腔底 向前以口裂通体外， 两口 向后经咽峡通 咽腔。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。,2017/6/5,10,1、唇2、腭 腭构成口腔的上壁， 前2/3称硬腭，后1/3称软腭 软腭后缘有腭垂（悬壅垂）、腭舌弓、腭咽弓 扁桃体隐窝腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝，容纳腭扁桃体。,2017/6/5,11,3、 咽峡上方的腭垂 咽峡 两侧的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。4、口腔底,2017/6/5,12,（二）口腔内结构1、(1)牙功能：对食物进行机械加工，并对语言和发音有重要辅助作用。(2)、分类：A、乳牙 20颗，包括切牙、尖牙和磨牙。 B、恒牙 2832颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,2017/6/5,13,()、牙的形态和构造 牙冠：内部的空腔称为牙冠腔分部 牙颈 牙根：内部的空腔称为牙根管 牙本质 牙的主体构造 牙釉质 牙冠牙质的表面 牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面牙腔牙冠腔+牙根管，牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙根尖孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同构成牙髓。,2017/6/5,14,()、牙式 在临床上，常以患者的方位为准，以“|”记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位。 通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。如|v 表示左下颌第2乳磨牙，| 7表示左下颌第2磨牙。(5)牙周组织：牙周膜,2017/6/5,15,2、舌（）舌的形态和结构 （）舌粘膜 （）舌肌,2017/6/5,16,、舌（1） 舌的形态和构造 构造：舌肌及其表面的粘膜构成。 舌体（前2/3）舌的上面（舌背）以界沟为界舌根（后1/3） 舌体前端狭窄称舌尖。 舌系带舌的下面 舌下阜 舌下襞,2017/6/5,17,、舌（2）舌粘膜 舌粘膜被覆于舌的上、下面， 呈淡红色，其上有舌乳头。 舌乳头舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种。其中轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头粘膜上皮味蕾，具有感受味觉功能。 舌苔附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。,2017/6/5,18,舌固有肌(3)舌肌 舌外肌：颏舌肌：起止和作用,2017/6/5,19,（三） 唾液腺 舌下腺大唾液腺 下颌下腺 腮 腺:腺管开口于平对 上颌第二磨牙的颊粘膜上 小唾液腺 ：属于小消化腺，数目多，位 于口腔各部的粘膜内。,2017/6/5,20,二、咽 （一） 咽的位置和结构 咽位于第1-6颈椎椎体的前方。上起自颅底,下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面续于食管，是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。 （二） 咽的分部和交通 咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界，自上而下分为三部： 鼻咽部、口咽部和喉咽部。,2017/6/5,21,咽的分部、分界标志及交颅底 鼻腔 鼻咽部 软腭后缘 口腔 口咽部 会厌上缘 喉腔 喉口 喉咽部 第六颈椎体下缘 食管,2017/6/5,22,1、鼻咽部 即咽腔鼻部 咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方约1cm处侧壁上，通中耳鼓室。 咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明显隆起。 咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽癌的好发部位。 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,2017/6/5,23,2、口咽部 即咽腔口部 扁桃体窝：在口咽部外侧壁的腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝，内容纳腭扁桃体。 腭扁桃体：是一对扁卵圆形的淋巴上皮器官。 咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体借淋巴管连结而成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御功能。,2017/6/5,24,3、喉咽部 即咽腔喉部 梨状隐窝：在喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，左右各一， 是食物残渣或异物容易滞留之处,2017/6/5,25,三、食管（一）食管的位置和形态 食管为一扁窄的长管状肌性器官。 上：C6椎体下缘， 下：T11左侧全长约25cm。 自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。 可分为颈段、胸段和腹段。,2017/6/5,26,2017/6/5,27,（二）食管的三个生理性狭窄 第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约 15cm。 第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约25cm。 第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。,2017/6/5,28,四、胃 （一） 胃的形态和分部 （二） 胃的位置 （三） 胃壁的构造 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。,2017/6/5,29,（一）胃的形态和分部 两 前面（壁）对向前上面 面 后面（壁）对向后下面 两 上缘胃小弯，其最底处的转角，称角切迹 缘 下缘胃大弯 两 上口贲门，即入口 口 下口幽门，即出口， 有幽门瓣和幽门括约肌 贲门部 四 胃 底：临床上常称为胃穹。 部 胃 体 幽门窦 幽门部 （胃窦部） 幽门管 胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位,2017/6/5,30,（二）胃的位置 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门约位于第11胸椎体左侧 幽门约在第1腰椎右侧附近。 （三）胃壁的构造 见,2017/6/5,31,五、小肠（一）小肠的位置和分部 小肠是消化吸收的最主要部位，上起幽门，下接盲肠，成人全长约5-7m，分为十二指肠、空肠和回肠。,2017/6/5,32,五、小肠（二）十二指肠 十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指肠球部 降部: 十二指肠纵襞，大乳头 水平部 升部: 十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌,2017/6/5,33,（三）空肠和回肠 空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。 一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。如空肠血管丰富；集合淋巴滤泡(Peyer斑)；Meckel憩室,2017/6/5,34,2017/6/5,35,六、大肠（一）大肠的形态特点、分部和位置 （二）盲肠和阑尾（三）结肠（四）直肠（五）肛管,2017/6/5,36,盲肠阑尾,结肠,直肠,结肠特点,肛管,2017/6/5,37,（一）大肠的形态特点、分部和位置 大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部 结肠和盲肠具有的特征性结构： 结肠带 结肠袋 肠脂垂,2017/6/5,38,（二）盲肠和阑尾 1、 盲肠：大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。重要结构：回盲口、回盲瓣、阑尾开口2、阑尾 阑尾的位置变化甚大。以盲肠，回肠后位最多见，其次是盆位，再其次是盲肠下位。和回肠前位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影点：麦氏点、兰氏点,