骨髓抑制的护理 肿瘤专科护士 1 化疗药物毒副反应之 血液毒性 血液毒性 白细胞或 中性粒细胞减少 贫血 血小板减少 2 骨髓抑制显著的化疗药物 大部分化疗药物都可能抑制骨髓造血功能拓扑异构酶抑制剂 拓扑替康 伊立替康 VP 16 VM 26铂类紫杉醇 多西紫杉醇长春瑞滨 长春新碱基本无骨髓抑制 亚硝脲类 3 造血系统毒性WHO分级 4 化疗后白细胞 中性粒细胞 减少 白细胞 中性粒细胞 减少是化疗最常见的死亡原因 是化疗主要的剂量限制性毒性 与化疗药物的种类 剂量 用法 患者状态及以往接受治疗的情况等有关 中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性相关 感染病原菌多为革兰氏阴性 部位主要为消化道和呼吸道 5 化疗后血小板减少 血小板减少的危害是出血 特别是中枢神经出血和消化道出血 导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低 血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有 卡铂 吉西他滨 亚硝脲类等 丝裂霉素反复应用时常可致慢性血小板减少 6 处理措施 合理用药 提前预见和视情况予G CSF支持 及时停止化疗 成分输血 新鲜全血或脐带血 预防和治疗感染 相关护理措施 7 处理措施 血小板减少主要是防止出血 增加血小板的生成 如IL 11 TPO 输注血小板悬液 低于30 40 109 L并有出血倾向时应输注血小板 应用止血药物 8 护理措施 度WBC减少 通风 消毒 保持室内空气清新 病人减少外出 戴口罩 注意口腔 会阴及皮肤卫生 注意食品卫生 监测血常规 9 护理措施 度WBC减少 隔离 并严格消毒 严格执行手消毒 注意食品卫生 保护好患者皮肤 监测血常规 做好感染监控 给予G CSF治疗和抗感染治疗 10 护理措施 度血小板减少 穿柔软 棉质内衣裤 忌用刺激性强的洗护用品 男性病人剃须 使用电动剃须刀 避免皮肤伤口 刷牙时用软质毛刷 避免牙龈出血 避免进食粗糙 坚硬的食物 11 护理措施 度血小板减少 注意查看皮肤有无瘀点 瘀斑 出现的部位 时间 有无消化道及呼吸道出血的情况 尽量使用能口服的药物 用石蜡油涂局部以防口 鼻粘膜干裂引起出血 12 有我们的努力 骨髓抑制不再是难题 13 2020 3 30 14