单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 第五章 运动性疾病 内容提要 介绍常见运动性疾病的原因和发病机理 症状 诊断 处理 和预防措施 重 点 各种运动性病症的症状 体征与处理 难 点 各种运动性病症的病因和机理 n是由于运动训练或比赛安排不当而出现 的疾病或异常 n常见的有过度训练 过度紧张 某些心 律失常运动性蛋白尿血尿 管型尿 血 红蛋白尿 肌红蛋白尿 运动性贫血 运动性高血压 低热 运动员肝脏疼痛 综合症及停训综合症等 一 定义 n运动应激综合症是在训练或比赛时 运动负荷超出了机 体所能承受的能力而引起的病理状态 n特点 常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病 n多发生于训练程度不够的的中长跑 马拉松 中长距离 滑冰 自行车 划船等项目的运动员 以急性心血管损 害为最多见 第一节 运动应激综合征 二 病因 n训练水平差和生理状态不良 比赛经验 少 n患病长期中断训练后突然参加剧烈运动 或比赛 n患心血管病的人参加剧烈运动 过度紧张现场 l其征象常为明显的头晕 面色苍白 恶心呕吐 全 身无力 严重者可出现发 绀 呼吸困难 咯红色泡 沫样痰 右季肋部疼痛 肝脏肿大 心前区疼痛等 急性心功能不全现象 l检查时可见脉快而弱或节 律不齐 血压降低等 甚 至昏迷或死亡 三 运动应激综合征的类型 征象 处理 类型征象处理与治疗 单纯 虚脱型 头晕 面色苍白 恶心 呕吐和大汗淋 漓等症状 休息 保暖 饮用热水 或咖啡 晕厥型举重时晕厥 重力性休克 强刺激平卧 头稍低 保持呼 吸道畅通 给氧 脑血管 痉挛型 运动后突发一侧肢体麻木 动作不灵 伴有头痛 恶心 呕吐等症状 做脑部检查 其他同上 急性胃肠 综合症 常在剧烈运动后不久出现恶心 呕吐 头痛 头晕 面色苍白 腹痛 有的呕 吐咖啡样物 大便潜血试验 停训 止血药 注意饮 食 急性心功 能不全和 心肌损伤 嘴唇青紫 呼吸困难 咯粉红色泡沫痰 血压下降 剧烈头痛 意识障碍 昏 迷 左右季肋部疼痛 肝脾肿大 心脏扩大 心肌缺血 心前区疼痛 心律不齐 心脏骤停 半卧位 安静 保暖 给氧 掐点急救穴 急 救 人工呼吸 内关穴 对胃 心 心包 络疾患以及与情志失和 气机阻滞有关的脏腑 器官 肢体病变有疗效 治疗胃痛 恶心 呕 吐 胸肋痛 上腹痛 心绞痛有确切疗效 涌泉穴 治疗中暑 昏迷 趾底肌痉挛 合谷 人 中 人中穴 具有升高血压 兴 奋呼吸中枢的作 合谷穴 因中暑 中风 虚 脱等原因导致晕厥 不省人 事 面色苍白 大汗淋漓时 疗效显著 足三里 百会 足三里 对肠胃功能 精神紧张有确切疗效 百会穴 头痛 头晕 晕厥 中风 失语 四 预防 n重视身体检查 n科学锻炼 循序渐进 n加强医务监督 医学观察和自我监督 n重视心脏的保健 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 11 第二节 运动中腹痛 一 定义 运动中腹痛是指由于体育运动 而引起或诱发的腹部疼痛 是运动中的一种常见症状 在马拉 松 中长跑 自行车等运动项目中 常见 其中部分人查不出发病原因 仅与 运动有关 二 原因 引起运动中腹痛的原因 从总体上看 基本分为腹 腔内疾患 腹腔外疾患 原因不明但与运动训练有关的 运动性腹痛 1 缺乏锻炼或训练水平低 2 准备活动不充分 3 身体情况不佳 劳累 精神紧张 4 运动时呼吸节奏不好 速度太快 运动前食量过多或饥 饿状态下参加剧烈训练和比赛 脾 膈 心脏 肺 胃 肝脏 胆囊 阑尾 盲肠 大肠 小肠 膀胱 三 发病机理 1 肝脏淤血 与运动中血管功能不协调有关 准备活动不充 分 以致脏器功能还没有提高的情况下就承担了过 分的负荷 肝静脉回流受阻 引起肝脏淤血 体积增大 被膜张力增加 引起肝区疼痛 2 呼吸肌痉挛 n此时多感到季肋部和下胸部锐痛 与呼 吸活动有关 患者往往不敢做深呼吸 n主要是由于运动中未注意呼吸节律与动 作的协调 以至于呼吸肌功能紊乱 发 生痉挛或微细损伤 3 胃肠道痉挛或功能紊乱 n剧烈运动使血液重新分布 胃肠道缺血 缺氧或各种刺激 n如吃得过饱 运动前吃了难以消化的或 易产气的食物 空腹时空气的刺激都可 引起胃肠痉挛 从而引起疼痛 4 腹内疾病 n如慢性阑尾炎 急慢性肝炎 胆道疾病 溃疡病 肠结核等 n运动时由于病变部位受到牵扯和震动而 产生疼痛 其疼痛部位多与病变部位一 致 4 腹外疾病 n如右肺下叶肺炎 胸膜炎 肾结石以及 腹肌损伤等 n腹肌损伤中以腹直肌损伤并不少见 却 容易被忽略 运动腹痛的原因 病理 类型 征象 处理 原因 病理类型征象处理 运 动 性 腹 痛 肝淤血 左 右季肋部钝钝痛 胀胀痛 牵牵扯性 痛 呼吸急促 表浅 伴随右上腹 部疼痛 减慢速度 并做深呼吸 调调整呼吸与动动作节节 奏 必要时时用手按压压 疼痛部位 弯腰跑 疼 痛严严重则则停止运动动 口服解痉药痉药 物 点掐 穴位 腹部热热敷 呼吸肌痉挛 季肋部或下胸部锐锐痛 不敢深 呼吸 呼吸表浅急促 胃肠道痉挛 或功能紊乱 上腹部 脐脐周围围 左右下腹部 钝钝痛 胀胀痛 绞绞痛 腹内疾病 牵牵扯性疼痛 疼痛部位多与病变变部位一致 依据病因进进行相应应治 疗疗 如药药物 理疗疗 局部封闭闭 腹外肌病 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 21 3 腹痛的性质与程度 可因引起腹痛的原因不同 而不同 疼痛性质 原因 处理 胀痛 钝痛 直接由运动引起 减小运动强度 做深呼吸 按 疼痛部位 锐痛 阵发 原患有疾病 中止运动 性绞痛 钻痛 因运动诱发疼痛 并进行治疗 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 22 四 处理 1 适当降低跑速 加深呼吸 调整 好呼吸与动作的节奏 用手按压疼 痛部位或弯腰跑一段距离 一般疼 痛可减轻或消失 2 经上述处理后 疼痛不减轻并有 加重 应停止运动检查原因 3 如由胃肠痉挛引起 可口服解痉 药物 针刺 点掐足三里 内关 大肠俞等穴 如由腹直肌痉挛引起 可作局部按摩或采用背伸动作拉 长腹肌 4 经上述措施无效 应请医生进行 诊断 处理 五 预防 1 科学合理训练 2 充分准备活动 3 合理膳食 4 针对发病原因进行预防 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 24 第三节 中暑 一 定义 中暑是由高温环境引起的体温调 节中枢功能障碍 汗腺功能衰竭和 或 水 电解质丢失过量所致的疾病 中暑多发生在长跑 负重行军 越野跑 马拉松 自行车及足球等运 动中 二 类型 可分为热射病 日射病 热痉挛三种 类型 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 25 一 热射病 热射病是发生在高热环境中的 一种急性疾病 1 原因 在空气温度和湿度相对较高而又 不通风的条件下 如果进行长时间 剧烈运动 体内产热较多 就会造成热量在体内积累 引起体温明显升高 有时 高达41 42 再加上大量出汗造成体内水 盐代谢紊乱 就会引起热射病 2 热射病征象 n典型临床表现为高热 无汗和昏迷 n开始全身软弱 乏力 头晕 头痛 恶心 出 汗减少 继而体温迅速升高 达41 以上 n出现嗜睡或昏迷 皮肤干燥 呈潮红 苍白 紫 绀 n脉搏加快 血压下降 呼吸浅而快 四肢肌肉 抽搐 n严重者出现休克 甚至合并心 肺 脑水肿和 肾功能衰竭而死亡 3 处理 首先将患者搬到阴凉通风处 解开紧束的衣服 迅速降温 可 用冷水 冰水擦浴 加用电扇吹 风 或在额部 颈两侧 腋窝 腹股沟等处放置冰袋 或冷湿敷 使体温逐渐降低 清醒者供 给清凉饮料或含盐 0 3 低糖 饮料 必要时可采用药物降温 病情严重或昏迷者 可针刺人中 涌泉 中冲等穴位 并立即送 医院进行抢救 常用的物理降温措施 n温水擦浴 一般水温为32 36 以擦 浴为主 通过温水擦浴 使皮肤血管扩 张血流量增加 达到传导散热之目的 n温湿敷 用毛巾浸于35 左右的水中 取出后拧去水份 每10 15分钟换敷一 次胸腹部 n酒精擦浴 用纱布沾取30 50 的温水 酒精 反复擦洗腋窝 腹股沟区 肘部 颈胸 后背及手足心等血管丰富的区 域 通过蒸发降温 擦浴巾避开心前区 观察面色变化 30分钟测一次体温 以防着凉和降温过度 n冰敷 以冰块或冰水作成冰帽 冰袋 冰枕等冷敷头部及腋下腹股沟等处 重 点降低颅脑部温度 减少代谢及耗氧 保护大脑 以减少并发症和后遗症 二 日射病 日射病是因日光直接照射头部而引起机 体的强烈反应 1 原因 在烈日下运动 头部未戴帽或无遮盖的 情况下 头部直接受到太阳辐射或强烈的热 辐射 加之可见光及红外线长时间照射 头部 能穿透头皮和颅骨 引 起脑膜充血 水肿和脑组织损 伤 这种情况下 大脑组织的 温度升高 可达40 41 但此时体温并不一定升高 2 征象 n表现 主要表现为呼吸和周围循环衰竭 患者初期感头痛 头晕 眼花 耳鸣 恶心 兴奋性增高 重者则剧烈头痛 呕吐 昏睡或昏迷 头部温度常较体 温高 n检查时脉搏细而频速 血压降低等 3 处理 将患者迅速移至阴凉 处 平卧休息 用冷水 或冰水敷头部和颈部 清醒者可饮清凉淡盐水 昏迷者可嗅氨水 并 立即送医院处理 三 热痉挛 热痉挛是因氯化钠 盐类 丧 失过多 使肌肉兴奋性增高 引起肌肉疼痛和痉挛 1 原因 在高温下进行剧烈运动或 大强度劳动 身体大量出汗 造成机体里水分和盐类丢失 此时若大量饮水而又没有及时 补充盐分 使血液中氯化钠浓 度降低 肌肉兴奋性增高 引 起肌肉痉挛和疼痛 2 征象 3 处理 n在炎热夏天训练或比赛时 注意合理补充水分 和盐分 氯化钠的供给量每天宜增加到20 25G 常温下每日10 15G 可将盐加入饮料和菜 汤中摄入 采用少量多次饮水原则 禁止一次 暴饮 n应该指出 在实践中热射病 日射病 热痉挛常常同时存在 不能截然分开 只是以某一种 类型表现为主 而另一种为次 而已 因此 在处理和预防时应 全面考虑 采取综合措施 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 35 三 预防 1 高温炎热季节 应适当调整作息 制度及延长午休时间 耐力性运动应 安排在上午或傍晚 2 在烈日下运动应戴白色帽子 穿 浅色 宽敞 通风性能良好的服装 3 室内运动场地应有良好的通风 降温设备 4 夏天运动应准备清凉消暑或低糖 含盐饮料 并准备急救药品 5 经常在较热环境中锻炼 提高机 体耐热能力 6 发现先兆中暑的症状 应停止训 练 比赛并及时处理 四 先兆中暑症状 在高温环境下一段时间后 全身软 弱 乏力 头昏 头痛 眼花 耳鸣 恶心 或身体大量出汗 或肌肉抽搐疼 痛等 出现上述症状时及时离开高温环境 移至阴凉环境 补水 补钠后短时间 即可减轻症状或恢复 五 预防1 平时坚持在较热的环境中锻炼 提高机体的耐 热能力 2 在热的环境中运动 时间不要过长 3 在烈日下运动应戴帽 穿浅色 宽松 透气性 好的衣服 在室内运动要注意通风 馆内人数 不宜过多 4 夏天运动应准备清凉消暑或低糖含盐饮料 5 运动时注意全身肌肉交替进行活动 避免仅用 单侧肢体负荷 6 发现有中暑先兆时 应立即停止运动 并给以 处理 一 定义 n俗称抽筋 是肌肉发生不自主的强直收缩所显 示出的一种现象 第四节 肌肉痉挛 n运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌 其 次是足底的屈拇肌和屈趾肌 n游泳运动发生肌肉痉挛的人最多 二 原因和发病机制 n寒冷刺激 n电解质丢失过多 n肌肉连续过快收缩而放 松不够 n疲劳 三 征象 n肌肉剧烈挛缩发硬 疼痛难忍 n涉及到的关节伸屈有一定障碍 n发作可持续数分钟 四 处理 n向相反的方向牵引痉挛肌肉 n牵引力度要适中 n按摩 揉捏 重力按压 热疗 n点掐穴位 委中 承山 涌泉 n严重的采用麻醉使其缓解 五 预防 n加强锻炼 提高耐寒力 疲劳饥饿不易剧烈运动 n准备活动要充分 学会运动中的肌肉放松 n冬季注意保暖 夏季注意补充电解质 维生素 n游泳前冷水淋湿全身 水温太低注意游泳时间 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 41 第五节 低血糖症 一 定义 正常生理情况下的空腹血糖浓度是相对恒定