1葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用及安全性研究【摘要】目的探讨葡萄糖酸钙暗示治疗快速静脉推注（下简称静注）的临床应用及安全性。方法对 125 例需做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者，给予 10%葡萄糖酸钙 10ml1 支，1min 快速静注，密切观察静注后反应及血压、脉搏变化。结果发热率为 96%、有效率为 89.6%；其它反应为 10%；血压变化无临床意义；静注后脉搏逐渐减少，3 分钟平均降至最底，须严密观察，静注后 10 分钟基本恢复,20 分钟完全恢复正常。结论 无任何心脏器质性疾病，心电图、胸透检查正常的癔症患者，在严密观察下葡萄糖酸钙暗示治疗 1min快速静注安全有效。 【关键词】葡萄糖酸钙暗示静脉推注安全性 本人自 2007 年 5 月 2008 年 10 月对在我院门诊进行葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者 125 例进行严密观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料自 2007 年 5 月2008 年 10 月在我院门诊做葡萄糖酸钙暗示治疗的痍症患者 125 例，共 500 次，每例 1-7 次，平均4 次每例，每日或隔日一次；男 14 例，女 111 例，年龄 1770岁，平均 36.5 岁；文化程度：小学及以下 102 例，初中及以上 23例；无任何心脏器质性疾病及过敏史，静注前常规心电图、胸透检查正常：病种为癔症，符合 CCMD-3 诊断标准：空腹病人嘱其进食后再静注。 Jinchutou.com21.2 方法 1.2.1 静注前准备。详细了解患者病史，特别是首发背景，关心同情患者，理解其痛苦的内心体验，建立良好信任的医患关系。针对患者感觉异常或缺失、运动障碍，如疼痛、麻木、失音、失明、耳聋、站立不稳、行走困难、肢体瘫痪、肢体震颤等症状，向患者解释他的病是一种短暂的神经动能障碍，并无器质性病变，此药为特效药，能发热，效果好，用药后可使失去的功能可以完全恢复正常，使患者对治疗产生高度的信任和迫切治愈要求。 1.2.2 静注。静注由两人协作完成。静注前后测血压、脉搏，静注时两人同时分别静注及测脉搏。护士抽取 10%葡萄糖酸钙 10ml1支，5.5 号头皮针。选择手背静脉，扎压脉带，消毒穿刺见回血后松压脉带，静注开始计时，静注完所有药物至拔针前为静注时间，时间为 1min。静注过程中密切观察患者变化，详细询问患者自觉症状，同时进行语言暗示强化。 2结果 500 次静注后发热 480 次，发热率为 96%，112 例有效，有效率为 89.6%：恶心、口干、头晕、胸闷不适等其它反应 50 次，发生率为 10%；血压变化 5 分钟 10 分钟 p0.01 或 p0.05,但无临床实际意义；静注后脉搏逐渐减少，3 分钟平均降至最底，须严密观察，之后逐渐增多，静注后 10 分钟基本恢复， 20 分钟完全恢复正常。静注后脉搏、血压变化详见表 1。表 1.葡萄糖酸钙快速静注后血压、脉搏变化 Jinchutou.com33讨论 葡萄糖酸钙在快速静注过程中最早最多出现的反应是咽喉部、胸部发热，其次是头颈部、嘴、会阴及全身等部位发热，时间约为半分钟。发热原因可能是血钙浓度突然升高引起皮肤、黏膜毛细血管扩张血流量增加所致。精神科正是利用其发热暗示病人达到治疗目的。个别病人在静注过程中会出现恶心、口干、头晕、胸部不适，但都轻微。极个别病人会出现呕吐、面色苍白出冷汗。本组病人无一例呕吐和心动过缓（心率50 次） ，但出现短暂心律不齐（持续 1 分钟自动恢复） 、面色苍白出冷汗各一次，且无血压下降，经平卧休息喝温开水后很快缓解。葡萄糖酸钙暗示治疗，静注 1min 发热率高，有效率达 89.6%，血压稳定，尽管静注后脉搏变化与静注前比较 p0.01,差异显著，但是逐渐变化且很快自然恢复并无严重心律失常，故无任何心脏器质性疾病，心电图、胸透检查正常的癔症患者，在严密观察下葡萄糖酸钙暗示治疗静注 1min 安全有效。参考文献 1陈新谦,全有豫, 汤光.新编药物学M.北京；人民卫生出版社，2003:462-463.Jinchutou.com