拯救脓毒症患者行动 国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南 2012 脓毒症 感染引起的全身炎症反应 严重脓毒症 脓毒症伴其导致的器官功能障碍或组织灌注不足 脓毒性休克 脓毒症引起的低血压 虽经液体复苏仍无法逆转 脓毒症所致组织灌注不足 感染引起的低血压 高乳酸血症和少 尿 脓毒症诊断标准 1 常规剂量 2 20ug kg min up to 50 2 注意 Dopa 20ug kg min 应更换 SVRI显著降低 NE SVRI增高 Epi 肾上腺素 Epi 药理作用 强烈兴奋 受体和 受体 临床效应 正性肌力和缩血管 常规剂量 0 05 2ug kg min 应用指征 多巴酚丁胺 Dobu 药理作用 受体强烈激动剂 对 受体 无兴奋作用 临床效应 正性肌力作用 常规剂量 2 20ug kg min 应用指征 感染性休克伴低心排 血管活性药物的进展 理想的血管活性药物 1 迅速提高血压 改善心脏和脑灌注 2 改善肾脏和肠道血流灌注 纠正组织缺氧 防止内脏器官衰竭 传统观念 补充内容 个人意见 脓毒症的鉴别诊断 脓毒症需于其它的所有的可以引起急性全身炎症反应或多器官功 能障碍的疾病相互鉴别 1 血液系统 血栓性血小板减少性紫癜 噬血细胞综合征 2 特殊部位 病原体的感染 感染性心内膜炎 肾综合征出血热 粒细胞无形体病 埃博拉出血热等等 3 免疫系统 灾难性抗磷脂抗体综合征 4 急性中毒