预防患者跌倒APS规范化实践 医院管理案例剖析 华山医院案例 目录 医院简介 核定床位1216张 临床科室和专业39个 门急诊量逾384万人次 出院病人6万余人次 手术4万余台 是国家卫生计生委委属医院 复旦大学附属教学医院和中国红十字会冠名的医院 是国内最著名 最具国际化特征的医教研中心之一 华山医院创建于1907年 1992年首批通过国家三级甲等医院评审 2008年成为全国首家通过JCI认证的部属公立医院 项目背景 项目背景 患者受病情 治疗因素以及陌生的环境等影响 其跌倒的发生率约为社会人群的3倍跌倒是患者住院期间重要的不安全因素之一2014年国家护理质控中心将 跌倒发生率 纳入13项护理敏感性质量指标医院护理质量管理中的一个重要方面 也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标 项目背景 促成跌倒的常见因素 管理目标 让我们减少跌倒 建立预防跌倒APS规范化实践体系 落实规范化实践建设预防跌倒APS信息平台实现 减少跌倒发生 把跌倒后的伤害降到最低 项目实施 成立领导小组及工作小组 建立预防跌倒APS规范化实践体系 明确预防跌倒APS规范化实践步骤 确定评估工具 评估时机 评估方法 跌倒评估及护理措施计划表 环境跌倒危险因素评估表 72小时伤害跟踪记录单 建设预防跌倒APS信息平台利用医院办公系统 与医生 护士工作站集成 明确预防跌倒APS规范化实践步骤 四大功能跌倒信息发布及查询跌倒事件上报跌倒高危患者监管跌倒风险提示 预防跌倒APS信息平台 四大功能1 跌倒信息发布及查询包括有政策文件 教育与培训 跌倒事件公示等集束化呈现 方便查阅2 跌倒事件上报 预防跌倒APS信息平台 四大功能3 跌倒高危患者监管跌倒高危患者信息汇总 人数 措施执行情况 重点监管 预防跌倒APS信息平台 四大功能4 跌倒风险提示开具增加患者跌倒风险的医嘱 在护理工作站出现警示标志 分层落实 分级监管 现场调查 第三方监督反馈 持续改进 明确预防跌倒APS规范化实践步骤 现场调查 调查人群 调查当日 在院全部跌倒高危患者 家属 责任护士 护士长调查频率 每季度一次调查内容 责任护士对患者跌倒危险评估情况 准确率 及时率 责任护士对预防患者跌倒措施执行情况住院患者跌倒预防相关知识及行为的现况住院患者跌倒率 跌倒人群的年龄 发生的时间 地点等跌倒后伤害情况 全院培训 培训形式 新职工岗前培训每月分层培训每季度质量讲评分析每年华山 质量与安全培训月预防跌倒APS信息平台 培训内容 预防跌倒APS规范化实践体系介绍预防跌倒APS规范化实践步骤APS信息平台的建设与演示跌倒案例回顾与分析跌倒后的处理流程及伤害评估 等 让我们减少跌倒 预防跌倒APS规范化实践培训课程 项目成效 跌倒发生率减少 2015 2017年跌倒发生情况 护士对患者跌倒风险管理能力得到提高 2016年第一季度至2017年第四季度 在全院进行了8个季度的现场调查 共调查病区214个次 随机抽样调查患者720例次