腹腔双套管临床应用 1 双套管应用目的 引流区内的渗出物和坏死组织及时清除有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退刺激肉芽组织的生长加快组织的修复降低感染 2 双套管持续吸引导管管理 正确固定双套管 双套管的体外管长度应适当 一般在2cm 内吸管和外套管之间用丝线固定 并留有一定的活动度 用纸胶等固定于床旁 以防患者活动时压迫 扭曲和移动管道 正确连接导管定期更换双套管管路 冲洗管道每日更换 负压吸引引流管路及负压引流瓶每3d更换保持腹腔双套管冲洗管路通畅 在持续冲洗负压引流过程中 根据引流液量 引流物的黏稠度进行负压的调整预防穿刺口皮肤感染 双套管皮肤切口处 每日换药2次 保持引流管周围皮肤干燥 敷料潮湿及时更换 3 双套管冲洗期间注意事项 将患者安排在患者少 空气流通的病房 减少交叉感染的机会监测体温 血压 脉搏 呼吸腹腔冲洗液现配现用 4O 50滴 min为宜保持腹腔冲洗通畅 维持一定的负压观察腹腔双套管引流液的性质及量黄褐色胆汁样 胆瘘黄白色混浊物样或絮状物 感染 无色带少量泡沫 胰瘘可能保护切口及瘘口周围皮肤护理床旁备快速手消液 对患者及陪护人员进行健康教育 强调手卫生依从性 4 腹腔双套管操作程序 初步判断肠瘘通知医师 评估患者全身情况及腹部体征 有无腹痛 腹胀 高热 粪便样引流液 脓性 恶臭 寒颤等行腹腔双套管冲洗前准备 物品 负压吸引装置 无菌引流管 无菌手套 外用生理盐水 环境 开窗通风30min 保持适宜的温度和湿度协助医师紧急处理 禁食 半卧位 进行腹腔双套管冲洗 急查血常规 血生化 血培养 留取引流液 应用抗菌药物预防感染 5 腹腔双套管的种类 6 目前科室双套管种类 7 8 新型双套管结构 9 新型腹腔双套管结构 10 科室腹腔双套管常见问题 引流不畅 引流不畅原因 压力过高 过低 双套管扭曲 受压内外套管腹腔端塞 处理方式 调整体位 轻轻转动引流管管头的方向 避免长期处于同一位置 60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗 必要时将两根引流管交替进行冲洗 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 必要时更换堵塞的引流管 防止压力过低 检查连接管松动 瓶盖接不紧密 腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧 11 谢谢 12 2020 3 31 13