手术物品清点与核对制度 相关报道 美国波士顿保健改进研究院进行的一项大规模调查显示 全美每年有大约1500名患者在接受手术治疗后被粗心的医生将纱布 手术夹等手术器具留在体内 概念 清点制度是手术室查对制度的核心制度之一 是手术室护士在手术前及关闭胸 腹腔前后清点纱布 缝针 缝线 器械等数目是否相符 避免遗留患者体腔 防止差错事故的发生 保证手术患者安全的一项重要制度 目录 一 清点原则 二 清点内容 三 清点时间 四 清点注意事项 五 清点意外的处理 清点原则 一 清点原则 一 清点原则 1 严格执行 四次 清点制度2 关闭特殊体腔的清点 心包 胸等3 临时添加器械清点 至少清点两遍4 三不交接制度5 唱点 原则 三不交接制度 器械护士在每例手术进行期间不交接班 巡回护士在病情 物品交接不清时不交接班 紧急手术时不交接班 清点原则 二 清点内容 二 清点内容 器械 敷料 其它 缝针 刀片 空针等 清点原则 三 清点时间 三 清点时间 手术开始前整理器械时 由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点 对所有物品进行清点 其中对纱布垫 纱布 棉片 缝针等物品至少清点两遍 由巡回护士一对一记录 清点记录后 两人再次核对手术护理清点单上记录的数目 有疑问时立即纠正 杜绝错误的发生 手术开始前 在关闭体腔前 器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物进行清点 并在清点单上写明清点数目 清点无误后方可通知手术医师关闭体腔 关闭体腔前 第一层体腔关闭结束时 器械护士 巡回护士应对所有器械及用物进行清点 并在清点单上写明清点数目 关闭体腔后 手术结束 皮肤缝合结束时 器械护士与巡回护士清点所有用物 正确无误后 患者才可离开手术间 巡回护士同时在清点单上记录清点数目 并签名 术毕缝合后 清点原则 四 清点注意事项 四 清点注意事项 1 手术中所有用物均应清点 2 器械护士对不慎落下手术台的器械 纱布垫 缝针等应及时提醒巡回护士寻找 找到后放于固定地方 任何人未经巡回护士许可 不得拿出手术间 四 清点注意事项 3 深部脓肿切开引流时 创口内所填入的纱布数目 应详细记录在手术护理记录单 备注 栏内 并请主刀医生签名确认 以方便医生在手术后取出时与所记录的数目核对 4 术中如送冰冻切片 病理标本检查时 严禁用纱布等手术用物包裹标本 特殊情况下必须登记 四 清点注意事项 5 手术中器械护士应随时监控所有物品 特别是缝针数目 做到心中有数 6 手术中严禁将纱布 纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用 小纱条 棉片等物品严禁重叠在一起清点 必须将其摊开摆放整齐检查正 反两面是否一致 四 清点注意事项 7 手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用 也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内 以免导致清点错误 8 有尾线的纱布 手术前 后应检查牢固性和完好性 防止手术过程中的断裂 遗留 五 清点的意外处理 五 术中清点意外的处理 1 手术中 器械护士一旦发现缝针 纱布 棉片等有误时 应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找 2 仔细寻找手术野 手术台面 手术台四周地面 敷料 吸引袋内 询问手术间台下人员有无使用或带出手术间 3 如未找到 应立即报告护士长 并根据物品性质 进行床边拍片 五 术中清点意外的处理 4 有些用物如缝针等 即使找到 但不能确认时 仍应拍片确认不在患者体内 才能关闭体腔 5 应规范填写 手术中特殊事件报告表 6 X线片及特殊事件报告表均应存档 7 事后进行原因分析 讨论并制定相应改进措施 提示其他人员 警示同类事故发生 小结 将细心与责任心系心间 保障患者与自身的安全 谢谢聆听 谢谢您的观看