1谈金银花及其临床应用【摘要】金银花的作用广泛，临床效果明显，在临床组方配伍中是一味使用率很高的药物。本文对金银花的药性基本特点，性状鉴别及在临床中的应用，药理作用，不同炮制规格的应用等作了概述，供临床参考。 【关键词】金银花药性特点及性状临床应用 金银花为忍冬科（Caprifoliaceae）植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的干燥花蕾或带初开的花。陶弘景谓：“似藤生，凌冬不凋，故名忍冬。 ”李时珍谓：“新旧相参，黄白相映，故呼金银花。 ”以五六月份采取未开放的花蕾为佳，本品性状呈棒状，上粗下细，稍弯曲，长 2-3 厘米，上部直径约 3 毫米，下部直径 1.5 毫米。表面黄白色或绿白色（贮久色渐深）密被短柔毛。偶见叶状苞片，花萼绿色，先端 5 裂，裂片有毛长约 2 毫米。开放者花冠筒状，先端二唇裂，雄蕊 5，附于筒壁，黄色；雌蕊 1，子房无毛。气清香，味淡微苦。其在临床应用甚广，性味甘、微苦、辛，寒。入肺胃、心、大肠经。具有清热解毒，疏风热，解暑热的作用。 金银花具有清热解毒之功效， 本草纲目记载：“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。 ”滇南本草：“清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰痢。 ”本草正：“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。 ”2因此可以治疗热毒肿疡、痈疽疔疮等症。本品清热解毒，散痈消肿，甘寒不峻，不易损伤脾胃，为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用渣敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍，如仙方活命饮；用治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用，如五味消毒饮；本品与大黄、牡丹皮、薏苡仁等清热泻火、解毒凉血、祛瘀排脓等药配伍，可治肠痈腹痛，如与当归、地榆、黄芩配伍治大肠痈，如清肠饮；用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，以清肺排脓。本品与蒲公英、瓜蒌、穿山甲等长入肺胃二经的清热解毒药及活血消肿散结药同用，可治疗乳痈，如消乳汤，其与瓜蒌、丹参、穿山甲等同用以治乳痈肿痛。治疗咽喉肿痛、疮痈、痢疾等热毒证皆可，如忍冬汤、五味消毒饮等，治疗咽喉肿痛，不论热毒内盛或风热外袭者，均宜选用。可与清热解毒利咽药射干、马勃同用，治疗热毒内盛引起咽喉肿痛，风热外袭者宜与薄荷、牛蒡子等疏风热、利咽喉之药同用。由于兼有宣散作用，故又可治疗外感风热和温病初起。用于外感风热及温热病，本品清热解毒作用可清解温热疫毒之邪，可用于温热病的各个阶段，治温热病初起，邪在卫分，可起到清热解毒、轻宣疏散、外透肺卫之邪的作用，宜与荆芥、薄荷、牛蒡子等发散风热药同用，如治疗风热感冒的银翘解毒片(丸)、银翘散，就是以金银花为主药的。热入气分，症见壮热，烦渴，脉洪大，甚者神昏谵语，能清热解毒、清泄肺胃气分热邪，如与石膏、知母、连翘等清热泻火、解毒药同用组成银翘白虎汤。 3热入营血，高热神昏，斑疹吐衄等，可起到清热解毒凉血作用，宜与生地黄、玄参等清热凉血药同用，如清营汤。与黄芩配伍制成的银黄片，可以治疗急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。金银花加水蒸馏可获得“金银花露” ，有清暑解热的作用，可以治疗小儿热疖、痱子、暑热等症。并常与荷叶、西瓜翠衣、扁豆花等使用，治疗暑热烦渴。现代药理研究金银花主要成分为氯原酸、异氯原酸、黄酮类和木犀草素等，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌有抑制作用，对志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等革兰氏阴性菌也有抑制作用，具有抗菌、抗病毒作用。金银花提取液有很强的拮抗内毒素作用，这种作用不是对内毒素的暂时抑制，而是对内毒素的直接摧毁作用，是其治疗“里热证”等重要药理学基础。抗炎、解热作用，急性炎症和发热是热证的表现，金银花既能抑制炎症的渗出，又能抑制炎性增生。对免疫功能的影响，能促进白细胞的吞噬功能和促进炎性细胞的吞噬功能。另外，还有降脂作用，抗早孕作用等。 金银花亦可代茶饮用，在炎夏到来之际，喝几次金银花茶，可以预防夏季热疖的发生；盛夏酷暑时，喝金银花茶又能预防中暑、肠炎、痢疾等症。鲜金银花煎服还可治疗荨麻疹。 金银花饮片常用炮制规格可分为金银花、金银花炭 2 种。这 2 种制品的性味和功效有差别，在应用上也各有擅长。金银花生品清热解毒作用强，气清香，不伤胃。是把鲜品金银花经过日晒、阴干或4烘烤等方法而获得的干品，也指鲜品金银花。生药味甘微苦，性寒，善清解上焦和肌表之毒邪。可用于温病初期，常与连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥等同用，以加强疏散清热之力。主要用于温病初起发热，微恶风寒，口微渴者，代表方如“银翘散” 。还可用于痈疽疔毒，金银花自古有“疡科之圣药”之称。常与蒲公英、紫花地丁、野菊花等合用，能增强解毒消肿作用。对于痈疽疖毒，红肿疼痛，无论溃脓还是未溃脓者，使用金银花（用量宜重）均能起到极佳效果。代表方有“五味消毒饮”等，有清热解毒，凉血，止痢之效，故常用治热毒痢疾，下利脓血，单用浓煎口服即可奏效；亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用，以增强止痢效果。炒炭后寒性减弱，并具涩性，有止血作用，多用于血痢，崩漏，亦可用于吐血、衄血。如治疗瘀血痢色纯黑如漆的银楂姜桂大黄汤；用于吐血、衄血的清热凉血汤。 其用量依据疾病不同及病情轻重而不同，一般用量 6-15 克，金银花应置阴凉干燥处保存，注意防潮防虫。 参考文献 1张廷模.中药学，湖南科学技术出版社，2001.92-93. 2段富津.方剂学（一） ，中国中医药出版社 . 3叶定江.中药炮制学，上海科学技术出版社,1996.114-115. 4沈映君.中药药理学，上海科学技术出版社,1995.53-54.