附件2餐饮服务提供者食品安全制度自查表单位名称： 自查内容评 价自查不符合项说明整改情况（包括整改时间、措施、完成情况等）本单位食品安全制度适用性符合 不符合（备注：各地可根据当地实际对制度自查表进行完善、调整和细化）。自查人员签名： 日期： 年 月 日法定代表人（负责人）签名： 日期： 年 月 日