换药室消毒隔离管理 2017综合科 神华神东总医院 目录 01换药室改进项目 02换药室改进计划 03换药室改进措施 04换药室改进总结 PDCA 计划 p C D A 总结 检查 执行 01换药室改进项目 换药室是医院感染管理的重点部门之一 我医院病区换药室不仅给外伤病人清创缝合与手术后病人换药 还直接影响患者的预后与医疗质量效率 而换药室制度以手卫生 消毒隔离和无菌技术操作为关键 我科以换药室消毒隔离管理作为主要改进项目 1 无菌区和非无菌区划分不明确 01换药室存在的问题 2 无专人专管 严格按消毒隔离制度执行 非换药人员入室 3 无非触碰洗手设备 使用一次肥皂液 按 手卫生规范 要求 4 存在个别医务人员无菌观念不强 换药前不戴帽子 口罩 图片 神华神东总医院 图片 神华神东总医院 换药室不规范的原因 鱼骨图 03 02 01 04 环境 人员 设备 规章制度 区域划分不明确 标识不清 无专人专管 非工作人员管理 洗手设备 干手设备 消毒隔离制度 换药室规范 PDCA P D C A 计划 执行 总结 检查 02换药室改进计划 换药室工作制度 1 换药室须有专人负责管理 严格执行消毒隔离制度 非换药人员不得入内 2 工作人员应严格执行无菌技术操作规程 按要求穿工作服 戴口罩 帽子 3 专人负责物品消毒及保管 器械 药品 物品等定点放置 及时交换领取 有严格交接手续并登记 4 清洁 消毒 污染物品应严格分开放置 各种无菌物品注明失效期和责任者 超过一周重新灭菌 有专柜存放 无菌溶液超过三天重新配制 5 换药用具做到一人一碗两镊一消毒 用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理 换药室每日进行紫外线空气消毒一次 地面 家具每日用消毒液擦拭一次 6无菌持物钳 镊 容器及浸泡液 每周消毒 更换两次 03建立换药室改进计划小组 请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本 换药室改进计划进度表 改进图片 神华神东总医院 图片 神华神东总医院 图片 神华神东总医院 对医院病区换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价 结果换药室工作人员手卫生措施执行率为69 4 消毒隔离措施合格率为83 3 无菌操作合格率为75 0 经过实施严格管理措施之后 上述各项合格率依次提高94 4 97 2 97 2 结论医院病区换药室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生 消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位 04换药室的总结 1 完善制度 定期督导检查 持续改进按照 医院感染管理办法 消毒技术规范 制定换药室操作流程 SOP 督促医务人员严格对照执行 科室设专人负责 非换药室工作人员不得进入 除固定敷料外 绷带等 一切换药物品均需保持无菌 注明灭菌日期 建立定期检查制度 达到医院感染管理质量持续改进的目的 04换药室的总结 2 合理分区 落实标准防护 杜绝交叉感染尽量划分区域 无菌伤口与污染伤口必须分区换药 各种治疗 护理及换药操作按照清洁伤口 感染伤口 隔离伤口依次进行 严格落实终末消毒 换药室在操作开始前半小时避免打扫 防止灰尘飞扬 污染环境 医务人员应衣帽整齐 戴好口罩 严格执行手卫生 每日早晚用空气循环消毒机进行彻底消毒 换药时严格按照无菌技术操作规范执行 一人一包一用一灭菌 医疗废物放入黄色垃圾袋内 由专人运送到指定地点 统一处置 今后管理工作的启示 1 此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统的应用 针对换药室消毒隔离的问题改进起到了事半功倍的作用 帮助了管理人员用科学的方法 真实的数据寻找问题 分析问题 按照规范的程序进行系统改进 2 此案例的成功改进为各级质量管理人员在逐步养成科学 精细化的管理习惯上提供了有力的学习模板 为提升医院整体管理内涵质量中起到了积极的作用 THANKYOU 综合科