糖尿病（DM）基础知识一、糖尿病是什么？糖尿病是一种非常古老的疾病。中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意。现代医学发现它是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由于人体内胰岛素分泌或作用不足，引起的血浆中葡萄糖浓度升高，进而使糖大量从尿液中排出，并出现多饮、多尿、多食、头晕、乏力等症状，进一步发展可引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。 俗语：血液里的葡萄糖升高了就叫做糖尿病。二、糖尿病的分型病因分型n 1型糖尿病（5%）不能产生胰岛素 （必须注射胰岛素治疗）n 2型糖尿病（90%）以胰岛素抵抗为主，同时伴胰岛素产生不足 胰岛素分泌不足为主，伴胰岛素抵抗 （早期不需要用胰岛素治疗）n 其他特殊类型糖尿病n 妊娠糖尿病。 1型糖尿病过去又称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM)，是由于胰岛素绝对分泌不足造成的；2型糖尿病过去称为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM)，是由于胰岛素相对分泌不足和机体对胰岛素反应下降所致，在所有的糖尿病患者中大约有90%属于2型糖尿病。三、什么是胰岛素？n 胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素。在正常情况下，血糖升高时， 细胞的胰岛素分泌增加，使血糖下降，然后始终保持在一种相对恒定的水平上。n 胰腺是在人体胃的后方有一个长方形的器官，具有内外两种分泌功能。n 胰岛素是由“胰岛”中的“细胞”分泌产生，是一种蛋白质激素，不管遇到热还是酸都会变成固体，所以胰岛素不能“吃”，只能注射。四、什么是血糖，正常范围是多少？n 血糖就是指血浆中的葡萄糖。食物中的其他各种糖类，如果糖、双糖、多糖都只有在转化为葡萄糖进入血以后，才能称之为血糖，正常人体的血糖浓度是处于稳定和平衡之中的。n 血糖的正常范围（血浆葡萄糖浓度）： 1、空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 2、餐后2小时血糖：3.9-7.8mmol/L五、如何诊断糖尿病？n 当空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L时，就被确诊为糖尿病（DM)。n 当空腹血糖7.0mmol/L，7.8mmol/L 餐后2小时血糖11.1mmol/L时，就被诊断为糖耐量减低(IGF)。n 当空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L，而餐后2h血糖正常时，就被诊断为空腹血糖异常（IGF)。 六、空腹血糖和餐后2h血糖是什么？n 空腹血糖：指隔夜810小时没有进食（可以饮水）次日早餐前测得的血糖值。n 餐后2h血糖：指从吃第一口食物开始计时，到2小时 测量的血糖水平。七、糖尿病患者有哪些常见的典型症状？n 糖尿病患者的典型症状有（1）多尿，（2）多饮，（3）多食，（4）消瘦，即3多1少。n 1型糖尿病发病时“3多1少”症状明显，2型糖尿病患者症状不一定非常明显。n 多尿：每昼夜尿量达3000-5000毫升，甚至更多，排尿次数也增多，一两个小时就可以小便一次。血糖越高，排出的尿糖就也多，尿量也越多。n 多饮：由于多饮，水分丢失过多，出现多饮，排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。n 多食：由于大量排糖，身体处于半饥饿状态，需要补充能量，引起食欲大增。n 消瘦：体重减轻。八、糖尿病患者有哪些不典型的症状？n 经常感到疲乏、劳累n 眼睛突然看东西模糊而且原因不明（眼花）n 皮肤瘙痒n 手、足经常感到麻木或者刺痛（手脚麻木）n 伤口愈合非常缓慢。n 经常或者反复发生感染n 男性发生阳痿、早泄、性欲冷淡。n 女性反复发生尿道感染，外阴经常瘙痒n 极易饥饿n 恶心、呕吐n 糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可以出现，因此人们容易忽略，不能及时发现。注：几乎有多一半糖尿病病人早期并没有“三多一少”的典型表现，没能及时看病，到被确定为糖尿病时已经得了严重的糖尿病并发症。所以，出现非典型表现也应及时去看病。九、糖尿病的发病机制可归纳为n 胰岛细胞分泌缺陷 （胰岛素分泌不足）n 周围组织胰岛素作用不足 （胰岛素抵抗）十、得了糖尿病不治疗有什么危险：n 得了糖尿病，病人会因“三多一少”等症状十分痛苦，精神负担也会很重。但最可怕的是糖尿病时间长了，严重了，血糖长期居高会引起系列的并发症，造成残疾，甚至死亡。所以一定要重视，否则当严重并发症发生的时候就悔之晚矣！n 糖尿病的并发症涉及全身上下各个器官组织，心、肝、肾、神经各个系统均会受损。比如手足麻木、皮肤骚痒、眼花、。严重的比如视网膜病变会导致眼睛失明；糖尿病肾病会导致肾功能下降，最后只能透析，实在不行得换肾；糖尿病足严重的会导致截肢。十一 、慢性并发症的临床表现：糖尿病的慢性并发症遍及全身各器官n 眼：视力下降、重者失明。n 神经：肢体麻木、疼痛、灼热感、感觉异常。n 下肢血管：下肢麻痛，足部溃烂，最终截肢。n 心脏（冠心病）：头晕、胸闷、心前区不适。重者心肌梗塞而死亡。n 大脑：脑动脉硬化、多见脑梗塞、脑出血而中风瘫痪，甚至突发死亡。n 肾：蛋白尿、浮肿、高血压，最终肾衰，尿毒症死亡。n 胃：胃轻瘫，见饭后腹胀，腹泻、便秘交替出现。十二、糖尿病可以根治吗？n 由于病因还没有完全研究清楚和治疗手段的局限性，糖尿病目前还不能根治，但是通过规范治疗是完全可以控制的。n 不要盲目跟着虚假广告跑，那些都是不良商人骗人的伎俩，要知道目前医学上还不能根治糖尿病。n 虽不能彻底治愈，但也不必恐惧，因为糖尿病是可以被控制的。n 所以糖尿病人必须做好打持久战的思想准备，学会与糖尿病“和平共处”。十三、治疗n 运动n 科学饮食n 糖尿病健康知识教育n 定时监测血糖n 药物治疗，包括胰岛素与口服降糖药。n 控制、延缓并发症的发生与发展。n 让患者正确认识糖尿病、保持乐观心态，养成良好生活习惯，提高生活质量。健康乐观地带病生活。n 糖尿病治疗目标：血浆葡萄糖理想尚可差空腹血糖mmol/L4.4-6.17.07.0餐后血糖mmol/L4.4-8.010.010.0但是老年人和并发症严重的患者血糖控制标准适当放宽，空腹7.8mmol/L，餐后11.1mmol/L，即可。 知识知识点