临床执业医师第一单元 1618 第 1 页 共 16页 400 650 1111 A1 型选择题型选择题 001 051 题题 答题说明答题说明 每一道试题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相 应题号的相应字母所属的方框涂黑 001 我国肝硬化最常见原因 A 酒精中毒 B 营养不良 C 循环障碍 D 药物损伤 E 病毒性肝炎 002 关于第二心音分裂的描述错误的是 A 生理性分裂在青少年中更多见 B 肺动脉高压时可出现通常分裂 C 固定分裂可见于房间隔缺损 D 反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E 逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 003 对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是 A 下肢浮肿 B 食管胃底静脉曲张 C 胸水和腹水 D 脾大 E 肝大 004 阑尾最常发生的肿瘤是 A 淋巴瘤 B 平滑肌瘤 C 类癌 D 腺癌 E 纤维肉瘤 005 预防MODS的基本要点中 错错误误的是 A 重视诊治急重症时的整体观念 B 重视患者循环呼吸 C 防治感染 D 积极改善全身状态 E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能 障碍 006 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有 A 门静脉 肝静脉 肝胆管 B 门静脉 肝动脉 胆总管 C 门静脉 肝动脉 肝静脉 D 门静脉 肝动脉 肝胆管 E 肝静脉 肝胆管 肝动脉 007 二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会 减轻的临床表现是 A 肝肿大 B 脾肿大 C 呼吸困难 D 双下肢水肿 E 颈静脉怒张 008 食管癌分型不不包包括括 A 髓质型 B 缩窄 硬化型 C 蕈伞型 D 溃疡型 E 梗阻型 009 我国继发性肺动脉高压最常见的原因是 A 慢性肺血栓栓塞症 B 胸廓畸形 C 弥漫性肺纤维化 D 慢性阻塞性肺疾病 E 肺结核 010 肠结核最常见的发病部位是 A 直肠 B 乙状结肠 C 回盲部 D 回肠末段 E 升结肠 临床执业医师第一单元 1618 第 2 页 共 16页 400 650 1111 011 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重 要的因素是 A 遗传因素 B 支气管黏膜下迷走神经感受器敏感 C 受体功能低下 D 气道变应性炎症 E 支气管平滑肌舒缩神经功能失调 012 奇脉最常见于 A 急性左心衰竭 B 动脉导管未闭 C 大量心包积液 D 高血压病 E 室间隔缺损 013 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎球菌 C 大肠杆菌 D 葡萄球菌 E 厌氧菌 014 支气管扩张的典型痰液表现为 A 大量白色泡沫状痰 B 大量脓性痰 C 大量粉红色泡沫痰 D 大量乳状痰 E 大量白色黏液状痰 015 典型右心衰竭的临床表现是 A 咳粉红色泡沫痰 B 夜间阵发性呼吸困难 C 肝颈静脉回流征阳性 D 端坐呼吸 E 劳力性呼吸困难 016 急性肺水肿咳痰的性状是 A 脓性 B 铁锈色 C 棕红色 D 粉红色泡沫样 E 巧克力样 017 造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是 A 缺氧 B 血容量增加 C 二氧化碳潴留 D 毛细血管床减少 E 血液粘稠度增加 018 慢性肝病患者 血氨升高导致肝性脑病 发生的机制 是干扰了大脑的 A 蛋白质代谢 B 脂肪代谢 C 微量元素代谢 D 水盐代谢 E 能量代谢 019 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A 心尖部舒张期滚筒样杂音增强 肺动脉第 二音减低 B 心尖部舒张期滚筒样杂音减低 肺动脉第 二音减低 C 心尖部舒张期滚筒样杂音减低 肺动脉第 二音增强 D 心尖部舒张期滚筒样杂音增强 肺动脉第 二音增强 E 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样 杂音增强 020 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值 的检查是 A 心电图检查 B 胸部X线摄片 C 血沉检查 D 抗O检查 E 心脏听诊 021 社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是 A 大肠杆菌 B 不动杆菌 C 铜绿假单胞菌 D 流感嗜血杆菌 E 肺炎克雷伯菌 临床执业医师第一单元 1618 第 3 页 共 16页 400 650 1111 022 肝癌的临床表现中 提示属晚期的表现是 A 腹胀 乏力 B 肝区疼痛 C 食欲不振 D 肝区肿块 E 体重下降 023 急性心肌梗死发生后 最早升高的血清 心肌酶是 A 肌酸磷酸激酶 B 天门冬氨酸氨基转移酶 C 乳酸脱氢酶 D 肌酸磷酸激酶同工酶 E 肌钙蛋白I 024 休克扩容后 出现下列哪项应警惕急性 肾衰 A 尿少 CVP低 BP低 B 尿少 CVP高 BP低 C 尿少 CVP正常 BP正常 D 尿少 CVP低 BP正常 E 尿少 CVP正常 BP低 025 慢性支气管炎患者呼吸道感染时 最常 致病的革兰阴性杆菌为 A 肺炎克雷伯杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 大肠杆菌 D 变形杆菌 E 绿脓杆菌 026 近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次 数 程度及持续时间均增加 应诊断为 A 初发劳力性心绞痛 B 稳定劳力性心绞痛 C 恶化劳力性心绞痛 D 自发性心绞痛 E 变异型心绞痛 027 确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 A 血培养 B 血白细胞计数 C 血红细胞计数 D 尿蛋白检测 E 血沉检测 028 下列有关胆管的描述正确的是 A 左 右肝管汇合形成胆总管 B 胆囊管与胆总管汇合形成肝总管 C 胆总管分为十二指肠上段 后段和胰腺段 D 乏特壶腹通常开口于十二指肠球部 E 胆总管长为7 9 cm 直径为0 6 0 8 cm 029 禁食水成年患者每天正确的水与电解质 补充量为 A 水2 000 2 500 ml 钠10 g 氯化钾5 g B 水2 000 2 500 ml 钠5 g 氯化钾4 g C 水3 000 3 500 ml 钠5 g 氯化钾3 g D 水1 500 2 000 ml 钠3 g 氯化钾2 g E 水1 500 2 000 ml 钠4 g 氯化钾2 g 030 诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是 A 大隐静脉瓣膜功能试验 B 深静脉通畅试验 C 交通静脉瓣膜功能试验 D 下肢静脉造影 E 临床表现 031 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A 穿弹力袜或用弹力绷带 B 硬化剂注射和压迫疗法 C 高位结扎和抽剥大隐静脉 并结扎功能不 全的交通静脉 D 内科药物治疗 E 仅行静脉瓣膜修复术 032 关于2型糖尿病 正确的说法是 A 应有 三多一少 的症状 B 尿糖阳性 C 胰岛素水平低于正常 D 空腹血糖应升高 E 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 033 急性重症胆管炎并发休克 最重要的治 临床执业医师第一单元 1618 第 4 页 共 16页 400 650 1111 疗措施是 A 大量使用有效抗生素 B 应用升压药物 C 扩容治疗 D 解除胆道梗阻 通畅引流 E 纠正水 电解质平衡紊乱 034 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状 痰为特征的疾病是 A 克雷伯杆菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 支原体肺炎 E 念珠菌肺炎 035 导致阑尾穿孔最主要的因素是 A 阑尾腔阻塞 B 阑尾壁受粪石压迫缺血 C 细菌毒力 D 淋巴管阻塞 E 免疫力低 036 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检 查的是 A MRI或CT扫描 B 甲状腺 131碘摄取率 C B型超声仪探查 D 动脉插管造影术 E 静脉导管分段取血 037 尿渗透压降低常见于 A 中枢性尿崩症 B 甲状旁腺功能亢进症 C 甲状腺功能亢进症 D 糖尿病 E 原发性醛固酮增多症 038 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A 急性穿孔 B 幽门梗阻 C 癌变 D 出血 E 慢性穿孔 039 胃溃疡外科手术治疗的适应证是 A 溃疡直径小于1cm B 幽门螺杆菌反复感染 C 腹痛周期性发作 D 年龄小于45岁 E 内科治愈后短期复发 040 不属于冠心病主要危险因素的是 A 吸烟 B 高血压 C 酗酒 D 年龄 E 高胆固醇血症 041 陈旧性心肌梗死患者 心电图示频发室 性期前收缩 首选药物是 A 慢心律 B 普罗帕酮 心律平 C 奎尼丁 D 受体阻滞剂 E 钙离子通道阻断剂 042 有关齿状线解剖意义的描述中 错误的是 A 齿状线以上是黏膜 以下是皮肤 B 齿状线以上发生的痔是内痔 以下的痔是 外痔 C 齿状线以上由直肠上 下动脉供血 以下 由肛管动脉供应 D 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结 以下 入腹股沟淋巴结 E 齿状线以上受植物神经支配 以下属阴部 内神经支配 043 后纵隔肿瘤最常见的是 A 畸胎瘤 B 神经源性肿瘤 C 胸腺瘤 D 淋巴源肿瘤 E 胸内甲状腺 临床执业医师第一单元 1618 第 5 页 共 16页 400 650 1111 044 胃癌最好发的部位是 A 幽门管 B 胃窦大弯侧 C 胃体大弯侧 D 胃窦小弯侧 E 贲门小弯侧 045 腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A 胃肠道症状 B 腹膜刺激征 C 全身感染症状 D 气腹征 E 肠麻痹 046 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳 的甲状腺检查是 A B超 B 放射性核素扫描 C CT D 131I摄取率 E MRI 047 上消化道大出血最常见于 A 胃十二指肠溃疡 B 胃癌 C 胆道出血 D 出血性胃炎 E 食管胃底静脉曲张 048 胰头癌的主要临床表现是 A 左上腹痛 夜痛尤剧 B 无痛性梗阻性黄疸 C 消瘦 贫血 D 肝和胆囊肿大 压痛 E 腹部肿块 049 下列情况中 不能行胃癌根治手术的是 A 子宫直肠窝转移 B 肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C 脾门部淋巴结转移 D 癌组织浸润胰尾部时 E 癌组织浸润横结肠时 050 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A 心电图出现深而宽的病理性Q波 B 胸骨左缘第3 4肋间有响亮的收缩期杂音 C 用力时心前区闷痛及晕厥史 D 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的 厚度之比 1 3 伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E 可闻及第三心音及第四心音 051 肝硬化消化道出血 伴高血压冠心病患 者 下列止血措施中最不恰当的是 A 三腔二囊管压迫 B 去甲肾上腺素胃管滴注 C 垂体后叶素静脉滴注 D 6 氨基乙酸静脉滴注 E 冰生理盐水洗胃 A2 型选择题型选择题 052 103 题题 答题说明答题说明 每一道试题是以一个小案例出现的 其下面都有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个 最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 052 男性 32岁 上腹部被挤压2小时 上 腹部痛 恶心 腹胀 为排除胰腺损伤 最有价值 的检查为 A 腹腔动脉造影 B 诊断性腹腔灌洗术 C B超 D 腹部X线片 E 血尿淀粉酶 053 女 37岁 腹胀 腹泻与便秘交替半年 常有午后低热 夜间盗汗 体检 腹壁柔韧感 轻 度压痛 肝脾未触及 腹水征 腹水检验 比 临床执业医师第一单元 1618 第 6 页 共 16页 400 650 1111 重1 018 蛋白25 g L 白细胞0 7 109 L 中性粒 细胞0 30 淋巴细胞0 70 红细胞0 3 109 L 本 例最可能诊断是 A 结核性腹膜炎 B 原发性腹膜炎 C 癌性腹膜炎 D 巨大卵巢囊肿 E 肝静脉阻塞综合征 054 男性 59岁 因右腹股沟斜疝行手术治 疗 术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成 此时的 诊断为 A Richter疝 B Littre疝 C 滑动性疝 D 难复性疝 E 易复性疝 055 男 45岁 因肝硬化 失代偿期 入院 1天前出现明显呼吸困难 查体 体温正常 双肺 呼吸音清 血气分析示低氧血症 抗感染治疗无效 最可能发生的并发症是 A 肺炎 B 肝肾综合征 C 肝肺综合症 D 支气管哮喘 E 急性左心衰 056 男 60岁 每于上楼时出现胸闷3天 含服硝酸甘油2分钟可缓解 8小时前再次出现上 述症状 向左上肢和后背放射 为持续性 伴上腹 胀痛和恶心 呕吐 含服硝酸甘油无缓解 该患者 首选的辅助检查是 A 心电图 B 胸部X线片 C 冠状动脉造影 D 超声心动图 E 胃镜 057 男 40岁 半月前开始畏寒