处方审核相关知识及实际工作流程 2014 04 09 1 药品管理法 规定 药师调剂处方时必须做到 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药名 剂型 规格 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 2 处方审核的目的 依法执业 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 处方审核的依据 药品管理法 执业医师法 医疗机构管理条例 处方管理办法 等有关法律 法规 规章 3 处方审核的方法 根据相关法规 药品说明书 专业知识 对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性 用药适应证 药物选择 给药途径 用法用量 药物相互作用 配伍禁忌等 进行审核 4 处方审核的意义 发现存在或潜在的问题 则实施干预 是保证患者安全合理用药的重要组成部分 5 一 调剂审核 调剂处方药品时 1 看处方信息是否齐全a 处方的前记 正文 后记内容有否缺项 b 新生儿 婴幼儿处方有否写明日 月龄 c 西药 中成药与中药饮片有否分别开具处方 d 有否使用药品规范名称开具处方 6 一 调剂审核 e 药品的剂量 规格 数量 单位等书写是否规范 清楚 f 用法 用量不得使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句 g 单张门急诊处方不得超过五种药品 7 一 调剂审核 2 准确调配药品 3 正确书写药袋或粘贴标签 包括注明患者姓名和药品名称 用法 用量 8 二 发药审核 窗口药师发放药品时对处方的审核a 临床诊断书写是否完整规范 b 医师签名 签章是否规范一致 c 药品超剂量使用是否注明原因和再次签名 d 门诊处方超过7日用量 急诊处方超过3日用量 慢性病 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量有否注明理由 9 二 发药审核 e 规定必须做皮试的药品 处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 f 处方用药与临床诊断的相符性 适应症 g 剂量 用法的正确性 h 选用剂型的合理性 10 二 发药审核 i 给药途径的合理性 j 是否有重复给药现象 k 联合用药是否合理 l 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 11 二 发药审核 2 药师经处方审核后 认为存在用药不适宜时 应当告知处方医师 请其确认或者重新开具处方 3 药师发现严重不合理用药或者用药错误 应当拒绝调剂 及时告知处方医师 并应当记录 按照有关规定报告 4 向患者交付药品时 按照药品说明书或者处方用法 进行用药交待与指导 包括每种药品的用法 用量 注意事项等 12 二 发药审核 5 中药方剂的审核a 一般处方审核步骤与西药审核基本相同 b 中药饮片应按照 君 臣 佐 使 的顺序排列 按要求标注药物调剂 煎煮等特殊要求 13 三 麻醉 精神药品的处方审核 1 为门 急 诊普通患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量 控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过15日常用量 14 三 麻醉 精神药品的处方审核 2 为普通患者开具的第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延长 医师应当注明理由 15 三 麻醉 精神药品的处方审核 3 为门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品 第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量 其他剂型每张处方不得超过7日常用量 16 三 麻醉 精神药品的处方审核 4 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具每张处方为1日常用量 17 5 对于需要特别加强管制的麻醉药品 包括门诊患者和住院患者 普通患者和癌症患者 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量 仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量 仅限于医疗机构内使用 18 谢谢一起学习 19