教学护理查房 下肢静脉曲张的治疗与护理 指导老师 张静护士长查房者 蒋福云参加人员 外科综合病房全体成员 2 主要内容 疾病相关知识简介 病例导入 治疗进展 护理经过 3 学习目标 掌握 下肢静脉曲张的概念 临床表现及如何运用护理程序对患者进行整体护理 熟悉 下肢静脉曲张的病因 治疗方法 了解 下肢静脉曲张的治疗进展 下肢静脉曲张 概念 下肢静脉曲张 varicosityoflowerextremity 指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长 蜿蜒 迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态 下肢静脉曲张 生理 下肢静脉血由下向上由浅入深单向回流 下肢静脉曲张 病因 先天因素 后天因素 静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷 长期站立重体力劳动妊娠腹内压增高 血柱重力增加 静脉瓣松弛 静脉扩张 临床表现 1 下肢浅静脉伸长 迂曲 扩张2 下肢沉重 有酸胀感 疼痛感或异样感3 皮温升高 色素沉着 脱屑 足踝水肿4 局部坏疽和溃疡 下肢静脉曲张 下肢静脉曲张 治疗方法 下肢静脉曲张 非手术治疗 手术治疗 弹力袜或弹力绷带药物治疗硬化剂注射疗法 高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术静脉腔内激光治疗旋切刀治疗静脉内超声消融治疗 10 病例导入 杨庆举男51岁住院号 201320163主诉 系左下肢血管迂曲扩张10年余入院现病史 患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲 扩张 一年多前出现左小腿酸胀不适 伴小腿瘙痒 无明显肿胀疼痛 无间歇性跛行 门诊拟 左大隐静脉曲张 收住我科 入院生命体征 T36 5 CP78次 分R18次 分BP100 70mm Hg 11 病例导入 辅助检查 7 15血常规血小板308X109 L7 15心电图示窦缓并不齐7 16 跑跳后 心电图示正常心电图 12 病例导入 辅助检查 7 16血生化葡萄糖10 54mmol L 甘油三酯2 16mmol L7 16胸部X线示左上肺野结节影 原因待查7 16彩超提示 双下肢动脉细小斑块形成 双侧下肢深静脉未见明显异常 13 10 00血糖8 8mmol L遵医嘱行0 9 NS50ml RI50单位泵入1ml h12 00血糖7 5mmol L 患者接往手术室 在连硬外麻醉下行大隐静脉高位结扎术 点状抽剥术14 45返回病房 测得生命体征P64次 分 R17次 分 BP144 90mm Hg 血糖7 3mmol L 予以2L min鼻塞吸氧 切口敷料外观干燥 弹力绷带加压包扎 予抬高患肢 病例导入 7 18 14 病例导入 患者术后第五天 切口敷料干燥 弹力绷带加压包扎 患肢抬高 现处于疾病恢复期 7 23 15 护理体检 护理评估足背动脉搏动皮温 皮色切口敷料关节活动度饮食 大小便配合情况心理状态 16 17 护理措施 P1 疼痛疼痛评分2分I 1 向患者讲解疼痛的原因 帮助其放松 避免情绪紧张 2 密切观察患者对疼痛的反应 给予支持与安慰 3 抬高患肢 指导患者正确功能锻炼的方法 以免加重疼痛 7 23 18 护理措施 P2 知识缺乏 缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识可能与患者文化水平较低有关I 1 向患者讲解疾病相关知识及预防措施2 告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容3 教会患者足背伸屈运动O 患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼 7 23 7 23 19 护理措施 Ps 高血糖I 1 必要时遵医嘱给予药物降糖2 指导患者进低糖饮食3 定时监测血糖变化 7 23 20 护理措施 Pc 深静脉血栓形成I 1 合理控制饮食 清淡 少糖 富含粗纤维2 适量运动 正确下肢功能锻炼3 监测患者生命体征 患肢皮温皮色 7 23 21 22 健康教育 避免久站久坐休息时抬高患肢继续使用弹力袜或弹力绷带1 3月避免过紧的腰带 紧身衣物防止感冒 积极治疗慢性咳嗽 23 健康教育 清淡饮食 多吃水果蔬菜 高纤维饮食禁忌高脂肪 高糖 辛辣刺激食物绝对禁烟 可少量饮酒 24 健康教育 出院后3 6个月到门诊复查 了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况 定时检测血糖情况及血脂情况 遵医嘱按时用药 25 治疗进展 静脉腔内激光闭合术 EVLT 26 治疗进展 手术适应症单纯性下肢静脉曲张 包括大 小 隐静脉曲张 属支静脉曲张 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全 深静脉血液反流 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤 治疗进展 传统手术与激光腔内闭合术的比较 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合