高热病人的观察与护理 1 学习目标 说出体温的正常范围说出发热过程的三个阶段掌握高热诊断依据掌握高热病人的护理措施 2 发热定义 由于致热原作用于体温调节中枢 或体温调节中枢功能障碍等原因 导致体温超出正常范围 3 健康成人不同部位的温度 口腔 舌下 36 3 37 2 直肠36 5 37 7 腋窝36 0 37 0 4 发热过程 体温上升期 病人表现为畏寒 皮肤苍白 无汗 由于皮肤血管收缩 使皮肤温度下降 部分会出现寒战 高热持续期 病人表现为颜面潮红 皮肤灼热 口唇干燥 呼吸 脉搏加快 尿量减少 退热期 病人表现为大量出汗和皮肤温度降低 5 高热诊断依据 口腔测量的温度在39 1 41 0 常见为急性感染 皮肤发红 触之有热感 呼吸增快 心动过速 痉挛或惊厥 6 高热的护理措施 高热时至少每4小时测量一次 待体温恢复正常3天 密切观察病人面色 脉搏 呼吸 血压 如有异常及时报告医生 高热时可行温水擦浴 当温度超过39 用冰袋冰敷头部 大动脉处 体温超过39 5 可用酒精擦浴 体温上升期 病人出现寒战时 应适当保暖 亦要补充营养和水分 口腔护理 皮肤清洁 应及时擦干汗液 更换衣服和床单 7 谢谢 8 2020 4 7 9