红斑性肢痛病 目录 CONTENTS 01 概述 02 病因 03 临床表现 04 检查 目录 CONTENTS 05 诊断 06 鉴别诊断 07 治疗 08 护理 1 概述 概述 红斑性肢痛症是一种原因不明的末梢血管收缩功能障碍性疾病 临床特征为肢端皮肤红 肿 热 痛 多发生于双足 以青壮年多见 是一种少见疾病 以肢端间歇性烧灼样疼痛 红斑以及温度升高为特征 当肢体末端位于低位或者受热时 疼痛会加重 抬高肢体或遇冷时会减轻 红斑性肢痛症分为原发性和继发性两大类 2 病因 病因 原发性 常染色体显性遗传病继发性 病因未明 有研究表明与骨髓增生性疾病 胶原性血管病 糖尿病 周围性神经病 自身免疫性疾病 感染性疾病以及使用特定的药物等有关 发病机制主要与微循环的动脉分流 末梢交感神经的参与以及血管内皮细胞功能紊乱有关 3 临床表现 临床表现 足趾 足底 手指和双掌发红 动脉搏动增强 皮肤温度升高 伴有难以忍受的烧灼样疼痛 夜间发作或加重 通常持续数小时 受热等加剧 浸泡冷水缓解 肢端可有客观感觉减退 指 趾甲增厚 肌肉萎缩 但少有肢端溃疡 坏疽 起病可急可缓 多同时累及两侧肢端 以双足更为多见 病程长或病情重者症状不仅限于肢端 可扩及整个下肢或累及上肢 临床表现 4 检查 检查 血 尿常规 血生化常规 B超 彩超 5 诊断 诊断 成年期发病出现肢端对称以足为主的阵发性红 肿 热 痛无局部感染及炎症受热 站立和运动后疼痛加剧 冷敷 抬高患肢和休息后疼痛减轻原发性及遗传性需排除可引起继发性红斑性肢痛症的原发病 6 鉴别诊断 鉴别诊断 7 治疗 治疗 1 一般治疗 急性期应卧床休息 抬高患肢 局部冷敷可暂时缓解疼痛 急性期后 应避免过热和任何引起局部血管扩张的刺激 治疗 2 药物治疗 阿司匹林 继发于血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者 受体阻滞剂 普萘洛尔 5 羟色胺再摄取抑制剂 部分患者对此类药物极为敏感 如文拉法辛或舍曲林 前列腺素 可松弛毛细血管前括约肌 改善营养通路内的血液循环 缓解症状 治疗 2 药物治疗 其他 三环类抗抑郁药物 阿米替林 丙米嗪 钙通道拮抗剂 尼莫地平 地尔硫卓 加巴喷丁 氯硝西泮 血管收缩剂 激素 自主神经调节剂 维生素类及利血平与氯丙嗪联合应用等也对红斑性肢痛症患者有治疗作用 治疗 3 封闭疗法 选踝上做环状封闭骶部硬膜外封闭腰交感神经节阻滞 治疗 4 外科治疗个别病例各种治疗无效的 疼痛明显的可选外科手术治疗 治疗 5 对于继发性红斑性肢痛症患者 应同时积极治疗原发疾病 8 护理 诊断 1 急性发作期应卧床休息 抬高患肢 局部冷敷 或将肢体置于冷水中 可以减轻疼痛 2 缓解期应长期坚持锻炼 尤应加强肢体活动锻炼 并应避免着热及引起局部血管扩张的刺激 如用热水洗脚 行走过多 久站等 3 注意营养 加强锻炼 增强体质 提高机体抵抗力 诊断 4 患者要穿透气的袜子 鞋子 可避免足部受热 5 做好身心护理 正确对待疾病 保持良好的情绪 解除顾虑 树立战胜疾病的信心 配合治疗护理 谢谢观看