首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 消毒灭菌培训班授课课件北京友谊医院供应室袁园2011 11 26 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 内容提要CSSD工作流程中如何把握标准贯彻执行如何做好呼吸机管路及其附件的清洗消如何做好复用医疗器械清洗效果监测消毒供应中心在优质护理服务中的保障作用信息分享 美欧供应室见闻 卫生部针对医院CSSD管理颁布了 三项强制性行业标准 WS310 1 2009医院消毒供应中心 中华人民共和国卫生部通告 卫通 2009 10号 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 第1部分 管理规范 WS310 2 2009医院消毒供应中心 第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310 3 2009医院消毒供应中心 第3部分 清洗消毒及灭菌效果监测标准 执行时间 2009 12 1 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 管理职能方面 消毒供应中心 承担医院临床重复使用医疗器械 器具的清洗 消毒 灭菌 供应的部门 标准强调 1 行政隶属 院长 护理部直接管理2 独立科室3 集中式管理模式4 强大的行政和后勤保障支持 安全质量 设备 水 电 气等 一次性使用医疗物品或器械 管理内容种类可重复使用的无菌医疗物品或器械首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 布 局 设 计 方 面 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 管理模式方面管理模式 集中式管理 服务对象 全院所有临床科室工作内容 重复使用医疗器械和各类诊疗敷料的制作面积要求 符合医院床位数 友谊医院900多平方米 建筑布局 污染区 清洁区 无菌物品储存区 办公区日工作量 清洗量38锅 日均 压力蒸汽灭菌32锅 日均 EO 3锅 日 等离子灭菌4锅 日 工作时间 7AM 10PM 两班制 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 行政隶属行政关系 受护理部直属管理 员工总数 34人 其中护士11人 工人21人 保洁员2人学历层次 大专以上学历9名 占28 管理人员 护士长1名 质量控制员1名 三级管理 护士长 质控员 区域组长 操作员 相关制度 岗位说明 工作流程 质量标准 应急预案 操作指导手册 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 医疗安全护理安全设备安全防控安全 Pre treatmentManualCleaningPackagingLinenMaterialsIssuing ReleaseDistribution首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity BeijingFriendshipHospitalCSSDworkflowContaminatedItemsReceivingItemsSeparation SortingMechanicalCleaningSurgicalInstrumentationSterilizationStorageStorageforfetching 相关制度 岗位说明 工作流程 质量标准 应急预案 操作指导手册 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 相关制度 岗位说明 工作流程 质量标准 应急预案 操作指导手册 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 护士长管理内容涵盖 供应室相关制度 岗位职责 操作规程 消毒隔离 质量控制 效果监测 设备管理 以及职业安全防护 突发事件应急预案等 质量追溯制度 无菌物品生产过程的质量监控 记录 特有的控制特殊感染的一些流程 措施 护理部 院感 办 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 安全制度 防火 停电 泛水 针刺伤 EO气罐的保 管 突发事件应急物资储备等 工作人员的质量考核 继续教育 质量持续改进的内容 讨论记录 改进措施 学生带教工作 科研课题 特殊岗位人员的培训 档案及持证上岗证 等等 管理文本 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 回收分检清洗消毒干燥包装灭菌储存发放 无菌物品的制作流程九大工作流程 可重复灭菌物品的处理流程处理区 清洗 消毒 功能检查 组装 包装 灭菌 储存 无菌效果确定 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 预清洗 手术使用 运输 临时包装 打开第一层包装手术室准备 检查灭菌效果 检查记录 打开最外层包装 运输 手术室 执行标准 把握流程环节质量控制 一 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity CSSD所回收的东西包括哪些 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 临床科室自行处理 棉签 棉球 纱布 各类诊疗后的垃圾 血块组织 体液 一次性包装材料 包装纸 纸袋 纸塑袋 无纺布 特卫强等 供应室回收物品 污染后可重复使用的各种手术器械 器具 如电钻 电导线 可复用湿化瓶 呼吸罗纹管和附件系统 简易呼吸器 换药器皿 电动设备 以及可重复使用的包装材料 托盘 器械盒 网篮 手术鞋等 回收流程操作标准 原则 密闭式回收 不能在临床科室点物 方法 污染器械 物品直接置于封闭的容器中 运输 密闭储物箱 密封黄色垃圾袋 密闭下送车 交接丢失问题的解决建议 取得护理部的支持 全院护士长会培训 建议以供应 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 室清点数量为准 临床科室可在密闭箱中放置回收物品清点单 以便在供 应室污染区分检时核对参考 手术包数量不正确 手术器械数量不正确是最难解决的问题 供应室可以前移一个岗位 在手术室设立1 2人做器械清点工作 和手术室人员直接清点器械数量 装箱 其职责为供应室职责 下收箱一用一洗 进清洗机 或下收车热水冲洗消毒 被朊毒体 气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械处理流程 121 特殊处理流程 5 3 5000mg L 朊毒体污染器械 应先浸泡于1mol L氢氧化钠溶液内作用用60min 再压力蒸汽灭菌进行行121 60min 或134 138 18分钟 或132 30分钟消毒 再按照规范范5 3 5 8清洗 消毒 灭菌流程处理炭疽等传染病器械 使用用5000mg L 10000mg L的含氯消毒剂浸泡消毒不少于于60分钟 再按照规范5 3 5 8的清洗 消毒和灭菌流程处理 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 回收注意事项 使用的清洁剂 消毒剂应每次更换 接触污染器械的人员 应严格执行标准预防护 污染处理结束后 应消毒清洗器具 更换个人防护用品 洗手和手 消毒 遇特殊感染器械 科室应先通知供应室做好消毒准备 并用双层黄 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 色垃圾袋密封 包装外注明疾病名称 由供应室人员单独取回集中处理 方法 1 回收用具临床为黄色垃圾袋 手术室系统密闭储物箱 科室完成物 品密封工作 由CSSD人员定时使用密闭车将污染器械取回 2 必须按照院感指定的回收路径取物 3 黄色垃圾袋集中医疗垃圾处理 储物箱进入清洗机消毒 密闭回收回送 病房 手术室 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 执行标准 把握流程环节质量控制 二 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 器械分检 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 手工清洗 污染严重器械 先手工 再机洗 复杂器械 拆卸到小单 位 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 不耐热 不耐湿器械 精细器械 导线 动力器械 管腔器械 内窥镜 等等 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 器械清洗耐热耐湿大陆器械盘 碗 瓶 罐呼吸机管路 附件可洗简易呼吸器喉镜 腔镜手术拖鞋等等占98 长龙清洗机运行流程 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 把握清洗环节关键点 1 所有器械 碗盘先进行预处理 2 预处理浸泡时间要足够 多酶 碱性液 3 管腔器械 复杂器械建议手工清洗操作 4 做好器械的除锈工作 首都医科大学附属北京友谊医院 BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 5 首锅机洗开启时 使用设备除垢剂 保证清洗锅舱体 内部的清洁 6 每锅器械逐个目测检查 7 每月做一次器械清洗设备验证 留档 8 每月抽查3 5包器械 做清洗质量检查 记录 留档 首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital CapitalMedicalUniversity 建议一般传染病器械处理 应视为普通器械管理 选用机械清洗方法 保证煮沸消毒温度 93 时间 5min A0 3000 最好不与其它器械一起混洗 单独清洗 有条件设一台传染性疾病器械专用清洗锅 关注卫生部重点器械产科和骨科器械 产包Obstetric 侧切包Sideincision Packs Perineotomy 首都医科大学附属北京友谊医院PacksBe