第4章心理护理 1 第一节 1 第二节 2 心理疏导 1 通过观察老年人的心理变化2 用语言和肢体语言进行疏导 心理保健 1 对老年人及其家属心理保健宣教2 带动老年人进行活动 2 第一节 1 心理疏导 1 通过观察老年人的心理变化2 用语言和肢体语言进行疏导 3 学习单元1学习目标 1 1 了解老年人正常心理变化特点2 识别老年人心理异常表现3 观察并发现老年人心理变化的原因 问题 1 应对记忆下降策略2 4种人格类型3 抑郁常见原因4 痴呆早期症状 4 一 老年人正常的心理变化 1 记忆的变化2 智力的变化3 情绪的变化4 人格的变化 5 1 记忆的变化 1 记忆的概念 是头脑中积累和保存个体经验的心理过程 其中有一部份作为经验能保留很长时间 就是记忆1 感觉记忆 短时和长时2 情景记忆和语义记忆 是长时记忆的分类3 陈述性记忆和程序性记忆 事实事件 语言传授如何做事情的记忆 反复尝试4 内隐性记忆和外显性记忆 无意识 意识控制下 6 2 老年人记忆特点 减退短时记忆明显减退情景记忆明显下降对信息的回忆明显下降不善于运用记忆策略提取信息慢 7 2 智力的变化 1 智力的概念 指人认识 理解客观事物 并运用知识 经验等解决问题的能力 包括 记忆 观察 思考 判断等分类 液态智力和晶态智力是学习和解决问题的能力是后天获得的与知识 文化及经验有关的能力 8 2 老年人智力特点 减退液态智力明显减退晶态智力并不随年龄增长而下降晶态智力弥补液态智力 9 3 情绪的变化 1 情绪的概念 指人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验及相应的行为反应 包括 喜怒哀乐悲恐惊等 2 老年人情绪特点 平稳 差异大 10 4 人格的变化 1 人格的概念 个性 指人在适应社会生活的成长过程中 在遗传与环境交互作用下 形成的独特的 相对稳定的身心结果 包括 气质 性格 自我调控等多个成分 2 老年人情绪特点 整合良好型防御型被动依赖型整合不良型 11 二 老年人异常的心理变化 1 老年抑郁2 离退休综合症3 老年痴呆 12 1 老年抑郁 是一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪 1 识别老年人抑郁的表现1 情绪低落2 思维迟钝3 躯体症状 2 老年人抑郁的筛查老年抑郁量表 GDS 评估内容30条4 1表评分方法11 21轻度 21 30中重度 得分越多越严重 13 3 老年人抑郁常见原因 1 疾病2 退休3 配偶和亲友死亡4 与子女分离5 其它原因 14 2 离退休综合症 是退休后不能适应新的社会角色 生活环境 生活方式的变化 而出现的焦虑 悲哀 恐惧等消极情绪 或偏离常态行为的一种适应性心理障碍 1 识别退休综合症的表现1 情绪变化2 行为变化 2 识别好发因素性别个性特点个人爱好人际关系职业性质 15 3 老年人痴呆 是老年人脑功能失调 以智力衰退和行为及人格改变为特征的一种综合证失去感觉 知觉 评价生活环境的能力 失去正常生活能力和维持外界有效关系的能力严重影响老年人生活质量 16 概念 老年痴呆症 Alzheimerdisease 是一种进行性高级神经功能活动障碍 即在没有意识障碍的状态下 记忆 思维 分析判断 视空间辨认 情绪等方面出现障碍 是智能损害的综合征 17 1 记忆力下降2 定向力障碍3 语言力受损4 判断力下降5 抽象思维力下降6 难以完成熟悉的工作7 情感改变8 情绪波动9 异常行为10 精神症状 1 识别老年痴呆的症状 18 主要临床表现 1 智力减退为短期内出现思维迟缓 情感不稳 注意力不集中 做事马虎 进而出现进行性遗忘 起初 近期记忆力丧失 随后远期记忆力也丧失 最终发展为连姓名 年龄 家人都遗忘 并常伴有计算力下降 同时有定向力障碍 出门不知回家路线 如厕完毕不知卧室 理解力及判断力差 严重时无法与人交流 2 行为改变常出现幼稚行为 强迫行为 无目的行为 例如翻箱倒柜 乱放东西 爱藏废物 视作珍宝 不注意个人卫生习惯 衣脏不洗 晨起不漱 也有动作日渐少 端坐一隅 呆若木鸡 19 主要临床表现 3 情感障碍早期有情绪易激动 有欣快感 后期表情呆板 迟钝 4 外貌改变显得老态龙钟 满头白发 齿落嘴瘪 瞳孔反应迟钝 生理反应迟缓 躯体弯曲 步态蹒跚 5 其他表现体重减轻 口齿含糊 失语 以及各种失用 失认 失算症 书写困难等 最终认识能力可全部丧失 20 2 老年痴呆的筛查方法 简易智能状态速检法 MMSE 1 评估内容19个题目 共30个小项4 21 10回答 年月日时等 11记忆 3个词12计算13回忆 3个词14识物 说15复述16读卡片17做动作18造句19画图 21 3 结果判定 每项正确 1分低分越低 认知功能越差未受教育 17分 可疑小学 20分 可疑中学或以上 24分 可疑 22 技能要求1 识别老年人的抑郁情绪及其原因 技能要求2 识别老年痴呆症 23 工作准备 开场白 实施评估 结果判断 讨论学习 24 学习单元2学习目标 1 1 掌握语言心理疏导常用技巧2 掌握非语言疏导的常用技能3 诊断老年人的异常情绪实施辅导 问题 1 描述沟通方式 25 一 老年人语言心理疏导技巧 1 语言表达技巧 1 尊重 2 节奏2 提问技巧 1 封闭式 2 开放式3 倾听技巧 1 精力集中 2 不做小动作 3 不打断 4 互动提问 4 反应技巧 1 重复 2 澄清 3 沉默5 不恰当的语言交流方式 1 突然改变话题 2 虚假的不恰当的保证 3 主观判断或说教 方式 26 一 老年人非语言心理疏导技巧 1 空间距离 1 亲密 15厘米 2 个人 50厘米 3 社交 1 2 4米2 目光与面部表情 1 眼睛 2 情绪3 身体姿势 1 手势 2 坐姿 4 身体触摸 1 轻拍 2 握手 3 时机 部位 差异5 环境因素 1 光线 2 整洁 3 私密性 方式 27 技能要求1 用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪 28 工作准备 评估 制定计划 实施计划 讨论学习 效果评价 记录存档 29 第二节老年人心理问题的疏导 一 心理疏导工作内容二 临终老年人的心理与社会需求 30 一 心理疏导工作内容 1 宣传心理保健知识 劝导老年人自己进行心理调适2 保持心理活动适度3 消除老年人的孤独感4 子女瞻仰义务5 消除老年人隔离感6 积极采取社会措施 31 老年人心理需求 2 摆脱怕老情绪 做 年轻型老人 老化情绪是老年人的精神反应 诱发老年性疾病 衰老和疾病 精神创伤 环境变化威胁着老年人 老人退行性变化 力不从心 身体不适及疾病和痛苦 在衰老基础上忧愁 恐惧死亡心理油然而生 对周围和生活环境的突然变化不适应 有些老年人生活质量 健康水平 疾病疗效不佳 陷入痛苦之中 32 老年人心理需求 要鼓励老人不断学习 勤于思考 常参加社会活动 丰富自己的生活 改变自己的个性 发展自己的业余爱好 弥补空闲时间多而造成无事可做的心境 安排一定的时间到外地去旅游或探亲访友陶冶情操 多和年轻人沟通思想 借用年轻人的朝气 来冲淡自己的老气 做年轻的健康老人 33 预防老人心理危机 1 多接触神会 增加人际交往 预防老年人的失落 孤独 2 通过倾听 疏导 鼓励等方式树立信心 防治老年抑郁 忧郁症 3 宽以待人 谅解别人 消除猜忌 妒忌心理 4 多参加集体活动找人聊天 不以长着 过来人自居 克服虚荣心 固执发脾气个性 34 预防老人心理危机 5 让自己的生活对昔日的时光回忆与眷恋 对已逝世的故友不过于悲哀 不要过分的怀旧和迷恋 走出阴影 6 淡泊人生 淡泊名利荣辱 名利是身外之物 生不带来 死不带走 35 老年人常见的不良情绪反应 1 孤独2 忧郁3 焦虑4 愤怒5 多疑 36 疏导老年人的不良情绪的方法 1 宣泄法 第一种 说出来 所谓 不吐不快 第二种 哭出来 第三种 写出来 也有人通过打沙袋或大吼等方式来宣泄自己的不满或其他不良情绪 2 转移法 37 3 升华法4 幽默法5 自我暗示法6 调整期望值法7 遗忘法8 助人为乐法9 儿女亲情法 38 为今天而生 坦然梳白发 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 快乐幸福 健康长寿 39 二 临终老年人的心理与社会需求 一 临终老年人的心理表现1 恐惧2 对子女的眷恋情感加深3 对配偶的担心 二 满足临终老年人的心理需求1 营造良好的修养环境2 给予积极的心理支持3 创造与子女团聚的机会4 正确对待宣泄5 尊重风俗习惯 40 老年人的心理健康需要我们全社会的共同努力 41 谢谢 42 第二节 2 心理保健 1 对老年人及其家属心理保健宣教2 带动老年人进行活动 43 学习单元1学习目标 1 1 了解老年人心理健康标准2 掌握老年人心理保健的要点3 对老年人进行心理健康宣教 问题 1 心理健康标准2 心理保健要点 44 一 老年人心理健康标准 健康的概念 生理 心理 社会心理健康的概念 是生活适应良好的状态 1是无心理疾病 心理和行为异常2是积极发展心理状态 45 2 老年人心理健康标准 1 充分安全感 2 充分了解自己 3 生活目标切合实际 4 与外界环境保持接触 5 保持个性完整与和谐 6 具有一定学习能力 7 保持良好人际关系 8 能适度表达和控制情绪 9 有限度的发挥自己的才能 10 个人基本需求得到一定程度的满足 标准 46 二 老年人心理保健的要点 1 养成规律的生活习惯2 用进废退的用脑原则3 回归社会 发挥潜能4 培养爱好 保持社交5 知足常乐 控制情绪6 正视衰老 补偿策略7 充分利用家人的情感支持 47 技能要求1 设计老年人心理健康宣教方案 48 工作准备 评估 制定计划 实施计划 讨论学习 效果评价 记录存档 49 学习单元1学习目标 1 1 了解意义2 熟悉项目3 带动老年人进行活动 问题 1 适合老年人休闲活动项目 50 一 意义二 活动项目1 听音乐或唱歌2 棋牌类活动3 艺术类活动4 阅读类活动5 生活技能类活动6 健身类活动7 手指的精细活动 三 不同自理老人的休闲娱乐活动自理半自理卧床 51 技能要求 设计老年人活动方案 52 工作准备 评估 制定计划 实施计划 讨论学习 效果评价 记录存档 53 注意事项 1 沟通2 符合特点及要求3 安全4 观察 54 谢谢 55