全科医师岗位培训试题（学生用书）第二部分 全科医疗社区常见医疗问题（一）一、单选题1. (C) 2. (B) 3. (A) 4(A) 5. (B) 6. (A) 7. (D) 8. (E) 9. (A) 10. (B)11. (A) 12. (C) 13. (B) 14(C) 15(E) 16(D) 17(C) 18(E) 19(C) 20(B)21(A) 22(B) 23(A) 24（D）25(B) 26（B）27(D)28(D) 29(B) 30(E) 31(B) 32(A) 33(C) 34(E)35(B) 36(B) 37（D）38(A) 39(D) 40(D) 41（A） 42(D) 43(B)44(B) 45(C) 46（A） 47(B) 48（A） 49（B） 50(C) 51（B） 52(C)53(D) 54(A) 55(A) 56(A) 57(D) 58(E) 59. (A) 60(E) 61(C) 62(C) 63(E) 64(A)65(A) 66(D) 67(A) 68（E）69(A)70(C)71. (E)72(B)73(B)74(C)75(E)76(A)77. (B)78(D)79(E)80(E)81(D)82(C) 83(C)84(B) 85(B) 86(D)87（A） 88(C)89（C）90(E)91（B）92（C）93（E）94(A)95(B)96(C)97(E)98(C)99(D)100 (C)101(A)102 (E)103(B)104(D)105(A)106(D)107(A)108 (A)109 (B)110 (D)111 (B)112 (A)113 (C)114(D)115 (A)116 (B)117 (B)118 (D)119 (D)120 (B)121， (A)122 (B)123 (A)124 (B)125 (A)126 (B)127 (C)128 (B)129 (E)130 (E)131 (B)132 (E)133 (A)134 (B)135 (A)136. (E)137. (E)138. (B)139. (B)140. (B)141. (A)142. (D)143.(E)144 (A)145 (B)146 (A)147 (C)148 (B)149 (B)150 (C)151 (D)152 (D)153 (C)154 (C)155 (D)156 (E)157 (A)158 (B)159 (C) 160 (A)161 (C)162. (C)163. (A)164(D)165(A)166(D)167(C)168. (C)169（A）170（A）171(A)172.（B）173（D）174(A)175.（B题目有问题。应为体重0.6（血钠浓度140）/1402571ml。公式见实用内科学第12版，983页。）176.（A）177.（A）178.（A）179. （B）180（A）二、多选题1 (ABD)2 (CD)3 (ABDE)4 （ABCDE）5 (BE)6 (ABCDE)7（ADE）8 (BDE)9. (ABCDE)10. (A)11. (A)12. (D)13(AD)14. (ACDE)15. (B)16（AD）17（ABC）18（AC）19（B）三、填空题1 36.337.2 ； 低 ， 3637 ； 高 36.537.7 。2 物理降温 ；药物降温 3 稽留热 、 驰张热 、 间歇热 、 波浪热、 双峰热 。 4 猩红热、 伤寒 、 麻疹 。5血吸虫病；布氏杆菌病。6 _3周以下_， 38周_， _8周以上_。7 _肺炎_、_肺结核_或_支气管肺癌_。8 _后鼻道滴流综合征_、_咳嗽变异性哮喘_、_胃食道反流_。9 _咳嗽_， _3个月， _2年_， _其他心肺疾患。_清晨_，白色泡沫_10 _肺结核_、_支气管扩张_、_肺癌_、11._保持呼吸道通畅_、_止血_、_病因治疗_。12 _窒息_、_休克_、_肺不张_、_呼吸衰竭。13 _肺结核侵犯肺血管壁_、_肺动脉破裂_、_肺梗死_、14 _呼吸频率、_深度_和_节律_。15 _肺源性呼吸困难_ _心源性呼吸困难_。16 _气管肿瘤、气管异物_、_气管受压、_喉痉挛_。17 _多发环状透亮阴影或卷发状、蜂窝状阴影_。_结节状、融合状或者网状_。18 _意识丧失_，大脑一时性缺血缺氧_。19 _心源性晕厥_。20 _脑部疾病_、_全身性疾病_。21 _中止抽搐_、_防止并发症_、_治疗原发病_， _治疗原发病_。22. _神经_、_肌肉_和_神经肌肉接头_。23肢体冷、热、痛等感觉障碍_， _浅_。24. _食物中毒_。 25 _美尼埃病_、_迷路炎_、_晕动病_。26 _心内科_、_消化科_、_妇产科_、_普外科_、_泌尿外科_。27 _腹壁痛_和_内脏痛_。28 _胆囊炎_、_胆石症_、_肝脓肿_、_肝癌_。29 _急性胰腺炎_、_胃炎_、_脾梗死_。30 _宫外孕_、_卵巢囊肿破裂_、_盆腔炎_、_痛经_、_卵巢囊肿蒂扭_。31. _肾结石_、_肾盂肾炎_、_肾细胞癌_、_输尿管结石_、_肾挫伤_。32. _结肠慢传输型便秘、_出口梗阻型便秘_ _混合型便秘 。33. _肠梗阻_ _肠道肿瘤 。34 _17.1mol/L_ , _3.42mol/L, _13.68mol/L _。35 _病毒性肝炎_, _肝硬化_, _肝癌_。36 _解痉_、_止痛_、_抗炎_、_病因治疗_。 37. 总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主_； _总胆红素升高，以结合胆红素升高为主_。38. 胆囊炎_, 胆道扩张_。39 _脸部和眼睑_， _下垂部位_。40. _1500ml_。_400ml_； _100ml_。41. _急性_。42. _3个_； _1ml_ 43 _肾性血尿_ _非肾性_ 44 _红肿热痛_。45 _尿酸_、_尿酸盐结晶_。46蜱_。47_非甾体类抗炎药_。48. PaCO2升高 。49.代谢性碱中毒 ， 肾脏排HCO3。50. 磷酸盐 。唑来磷酸。51. 3545mmHg。四、简答题1简述发热转诊指征。 对于各种原因不明的发热、伤寒发生肠出血、肠穿孔、中毒性菌痢以及败血症等病情严重的，应转诊。2 简述感染性疾病特点。有病原体；有传染性；有流行病血特征；有感染后免疫。3非胸腔内脏器的疾病为何能引起胸痛？ 非胸部内脏疾病也引起胸痛，是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，即放射痛或牵涉痛。4急性胸痛的转诊指征是什么？ 如怀疑胸痛因内脏疾病引起时，应转诊。如心绞痛，心急梗塞、肺梗死等。5咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断标准及治疗原则是什么？ 诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。治疗原则：对于间歇性发作咳嗽的患者，使用支气管扩张剂，如吸入短效 2 -受体激动剂（例如喘乐宁、喘康素，23次/d）即可控制症状。对于每周发作超过1次的患者，则需针对气道炎症进行持续抗感染治疗，包括吸入皮质激素（如必可酮、普米克气雾剂等）。另外，缓释茶碱、长效 2 -受体激动剂以及抗过敏药物也可考虑使用。6支气管扩张导致的咳嗽的治疗原则： （1）消除痰液 a 体位引流 b 祛痰药 （2）抗生素治疗 可选用青霉素或头孢菌素，或者根据痰培养和药敏结果选用。7一般来讲对于咳嗽患者的转诊条件是什么？ A咳嗽伴发热；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中带血；D咳嗽伴呼吸困难。8 从排出体外的血性排出物的特性上，如何区分咯血与呕血？ 咯血的排出物一般为鲜血，泡沫状，带有痰液，而呕出的血为暗红色，带有胃内容物，如食物，不带有泡沫。9 在咯血的各种治疗方法中，采用肺动脉造影+栓塞术的临床指征是什么？ 保守治疗不能控制的大咯血（出血量300ml/24h）；病变虽然适宜外科治疗，但患者正值咯血期、手术风险较大，可先行栓塞术控制出血，然后择期手术；无外科治疗指征的反复咯血，虽然咯血量不大、但严重影响患者的正常生活；支气管动脉侧枝循环丰富的先天性心脏病大咯血，可采用栓塞止血，但在实施支气管动脉栓塞前必须确认肺内尚有其它供血来源；换而言之，如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源，则不宜做栓塞治疗；当心脏畸形获得根治、肺循环恢复正常后仍然有咯血者，可行支气管动脉栓塞治疗；隐原性咯血（指经过各种影像学检查和纤维支气管镜检查仍然不能明确出血来源者），可先做诊断性支气管动脉造影、然后酌情做栓塞治疗。另外，肺原发和继发性富血供肿瘤所致的咯血，可与支气管动脉灌注化疗同时进行。10咯血造成死亡的常见原因有哪些？ 窒息，失血性休克，呼吸衰竭等11常见的引起慢性呼吸困难的肺部疾病有哪些？ 慢性阻塞性肺疾病，弥漫性肺间质纤维化，细支气管肺泡癌，支气管肺癌等12心源性肺水肿和非心源性肺水肿如何鉴别？注：肺动脉闭塞压即为肺毛细血管契压。13急性呼吸困难有创机械通气指征 A 意识障碍，呼吸不规则；B 气道分泌物多且有排痰障碍；C有较大的呕吐反吸的可能行，如球麻痹或腹胀呕吐者；D全身状态较差，疲乏明显者；E严重低氧血症或（和）CO2潴留，达到危及生命的程度（如PaO245mmHg,PaCO270mmHg）；F合并多器官功能损害者。14常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）？ 脑膜炎，脑膜脑炎，脑脓肿，脑炎，高血压脑病，脑挫伤，硬膜下血肿等15在头痛的病因诊断中，CT和MRI对哪些疾病有较高的诊断价值？ A 占位性病变中，如脑肿瘤，颅内转移瘤，颅内包虫病等；B颅脑外伤中，如硬膜下血肿，颅内血肿；C感染性病变中，如脑脓肿；D血管病变中，如脑出血，蛛网膜下腔出血等。16头痛的病人体检发现脑膜刺激征阳性，可能提示哪些疾病？ 提示脑膜炎、假性脑膜炎或者蛛网膜下腔出血17前庭性眩晕通常分几类？试简述各类眩晕的病因（每类不少于3种）。 前庭性眩晕可以分为两类，前庭中枢性眩晕和前庭外周性眩晕。前庭外周性眩晕有梅尼埃病