1冰毯降温仪在白血病高热降温时的运用和护理 .1白血病患者高热的护理 .3谁是儿童白血病的祸首？ .4白血病病人的膳食调配 .6白血病患者高热的护理 .7白血病出血高热紫癜怎麽办 .8急性白血病的验方 .8治疗白血病 名医留验方 .9急性白血病不宜做骨髓移植 .11关注骨髓移植治疗白血病 .11给白血病病人支招预防感冒 .12中医药在治白血病中起作用 .13掌握白血病的食疗原则 .15小儿急性白血病治疗失败原因 .15莫走入白血病的治疗误区 .16饮食调护白血病 .17从饮食治疗白血病 .18中西医结合治疗白血病 .19白血病有哪些治疗方法 .19白血病治疗的误区 .20冰毯降温仪在白血病高热降温时的运用和护理http:/www.govyi.com/lunwen/2009/200904/304023.shtml公文易文秘资源网 陆丽芬2009-4-13 9:57:42关键词 冰毯降温仪；白血病高热；降温；运用；护理 白血病是造血系统的恶性肿瘤，是由于骨髓造血系统白细胞发生恶性增殖并浸润各脏器组织而正常造血细胞受抑制所致。关键词 冰毯降温仪；白血病高热；降温；运用；护理白血病是造血系统的恶性肿瘤，是由于骨髓造血系统白细胞发生恶性增殖并浸润各脏器组织而正常造血细胞受抑制所致。临床表现以发热、出血、贫血、脾肿大及骨痛为主要特征。白血病患者由于异常幼稚细胞过度增生，成熟白细胞数量减少，因此，抗感染能力极为低下，化疗后更明显，故极易发生感染发热，体温超过 39以上者，称为高热，是临床上常见症状之一。高热期间病人代谢率和氧消耗量增加，易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生。因此，选择适当的降温方法，使病人得到及时有效的护理是很重要的，为了避免某些药物（如消炎痛栓剂、安痛定等）对血白细胞计数的影响，临床上常规使用激素类药物（如地塞米松、甲基强的松龙等）和或配合除酒精擦浴以外的物理降温方法来降低病人的体温。冰毯降温仪是一种物理降温仪，自 2005 年来，我科对白血病急性高热体温39.0者进行激素类药物（地塞米松）加物理降温（冰块放腋下或腹股沟）和冰毯降温仪(美迪特型冰毯降温仪)两种降温方法的比较，发现冰毯降温仪降温效果满意。现介绍如下： 1 临床资料及方法 1.1 研究对象 选择 2005 年 5 月至 2007 年 12 月入本院急诊科治疗的 48 例白血病高热病人。 （体温均大于39.0） 1.2 方法 2将 48 例病人随机分为 2 组。对照组 25 例，其中男 10 例，女 15 例，平均年龄38.4 岁，病程 9 个月 3 年，单独常规使用地塞米松 3mg 静推加冰块放腋下或腹股沟。观察组 23 例，其中男 9 例，女 14 例，平均年龄 37.1 岁，病程 5 个月4 年，单独使用冰毯降温仪。冰毯降温仪由主机，管道，冰毯三部分组成。主机的作用是制冷，调节控制水体。冰毯是和人体表直接接触的传导体。管道则是用来连接两者，使之成为一个完整的水循环系统，达到降低人体体温之目的。 1.3 评价标准 体温降至38.0为有效，否则视为无效或降温过程中体温又上升超过 39.0为无效。 2 结果 两组病例实施降温后，分别以 2 小时，2-6 小时及大于 6 小时为时间段进行有效例数比较，见表 1，显示冰毯降温仪的降温效果比较满意。 3 运用 3.1 选择模式 冰毯降温仪具有三种工作模式：毯温控制，体温控制，体温监测。本组 23 例病人均采用毯温控制模式，避免了因毯温的骤变引起病人寒战。再根据病情进行毯面温度的调节。 3.2 温度控制 经过临床 23 例病人的观察，毯温控制在 1522之间为最适宜。大于 25的毯温降温时间延长，小于 13的毯温，容易引起病人寒战。使用前先调毯温为 22，以让病人有个适应的过程，再逐渐降低毯温，直到病人能耐受的最低毯温。 （以不发生寒战为限，但最低不宜低于 13） 3.3 仪器使用注意点 冰毯降温仪有加水口，使用前及使用时须检查加水口里面的水位，绿环完全显示才有效，否则影响制冷效果.冰毯有凹凸两面，使用前将凸面向上否则床单容易受潮湿。正确连接各管道，使用时应把管道的夹子打开，停用时应将管道的夹子夹紧，防止漏水。冰毯为两层塑料制品，中间为密封的空间，有水可以自由流动，因此使用时应格外小心，不能碰触锐器，特别是针头、剪刀等，以免将冰毯刺破，引起漏水，造成仪器损坏。停用时应卷曲保存，不能折叠。 4 护理 4.1 病情观察： 开机后应加强巡视，询问病人的自我感觉，舒适与否。严密观察生命体征，如出现体温持续下降或骤降，心率、心律、呼吸、血压的异常，应立即通知医生。特别是年老体弱及婴幼儿病人。必要时停用冰毯，并查找原因对症处理。寒战易加重病情。本组病人中，有 2 例病人在使用冰毯降温仪降温的过程中，出现轻微的寒战症状，及时调整毯温，症状缓解。冰毯降温仪虽有体温监测，但它所示的体温与实测体温有 0.5-1的误差。使用时体温探头放置的位置应正确，有报导认为体温探头放置位置应选择在腋中和腋后线中间为宜 1。为了正确，我们认为同时应采用口腔测量体温加以对照。 4.2 基础护理 3病室环境：病室经常通风，保持空气新鲜，定期用紫外线灯管照射消毒，限制探视，减少感染机会 。口腔护理： 高热患者由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌的繁殖，同时由于维生素缺乏和机体抵抗力下降易患口腔炎和口腔溃疡，故应在晨起、饭后、睡前用生理盐水、朵贝尔液漱口，或用中药板蓝根、蒲公英煎汤含漱。刷牙时应用软毛牙刷。皮肤的护理 ：高热患者由于应用退热药物出汗较多，应随时擦干汗液。另外，汗腺排泄的代谢产物产生的刺激，皮肤易发生瘙痒，故应及时更换被套、床单、内衣。注意做好肢体保暖，防止局部静脉痉挛而导致输液不畅，对长时间降温而致感觉迟钝的病人，应注意足部及臀部皮肤的血液循环，做到12 小时翻身一次，避免褥疮的发生。4.3 饮食 高热患者体内消耗热量增加，食欲下降，摄入量减少，故应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物。 4.4 心理护理患者一旦知道了自己的病情，就背上了“不治之症”的沉重包袱，会由此产生强烈地恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪，加之高热周身不适，情绪波动较大，对治疗失去信心。因此，我们护理人员要经常和患者谈心，做好解释工作，在精神上给予安慰、关心和体贴，