上海市社会福利机构执业申请表 机构名称 填表日期 上海市民政局印制基 本 情 况名 称地 址电 话法 定 代 表 人邮 政 编 码机构性质登记注册类型隶属关系运 营 方 式业务范围主业兼业核定收养人员数收养对象 ()老年人占地面积(平方米)绿化面积 ( 平方米 )总建筑面积(平方米)总使用面积(平方米)其中建筑面积(平方米)休息室活 动 ( 阅 览 ) 室餐厅体 锻 ( 康 复 ) 室职工人数合 计管理部门小 计医 护财 务医护人员医 生护 士护理员中 级 技 工初 级 技 工其中已培训数未培训数其 它人员社会工作者附：内部管理制度；服务工作标准。