2015年内蒙古自治区药品集中采购价格真实性承诺书（格式）致：内蒙古自治区药品器械集中采购服务中心: （企业名称）郑重承诺：在2015年内蒙古自治区年医疗卫生机构药品集中采购中，我企业下列产品（见附表）在国内其他省市中标（挂网）价格及供货情况均真实、有效，如有提供不实的价格信息，自愿接受相关处罚，并依法承担相应责任。 特此承诺。 企业名称:（公章） 法人代表:（签字） 日期： 年 月 日附件：产品列表序号药品编号通用名规格剂型转换系数包装中标省市及价格供货情况