儿科学总论PEDIATRICS 重点1 儿科学的基础及临床特点2 小儿年龄分期及各期特点3 小儿生长发育的规律4 衡量小儿体格生长的常用指标及计算公式5 小儿营养需要量及婴儿喂养方法6 母乳喂养的优点及牛奶喂养的缺点 难点1 小儿年龄分期及各期特点2 小儿生长发育的规律3 体重的计算公式4 婴儿奶方的计算 Chapter1 GeneralIntroduction OverviewofPediatrics Pediatrics研究自出生至青少年时期的生长发育规律 疾病诊断 治疗和预防以及促进身心健康的医学科学 Pediatricsisconcernedwiththehealthofinfants children andadolescents theirgrowthanddevelopment andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults Pediatricsisthestudyofgrowthanddevelopmentofthechildfromgeneticbackgroundandmomentofconceptionthroughadolescence Itisthescienceandartofprevention diagnosis andtreatmentofthediseasesofchildrenfrombirththroughadolescence whetherthesedisturbancesbephysical mental oremotional 第一节TheTaskandScopeofPediatrics TheTaskofPediatrics ResearchmedicaltheoryofpediatricsPromotethelevelofpreventionandcuretodiseasesDegradethemorbidityandmortalityofchildrenEnsurephysicalandmentalhealthduringchildrenPromotethehumanholo disposition TheScopeofPediatrics 1 Developmentalpediatrics 2 Preventivepediatrics 3 Clinicalpediatricsrespiratorymedicine gastroenterologycardiology hematology neurologynephrology endocrinology lemology emergency SpecialPediatrics age FetalmedicineNeonatologyPerinatologyAdolescentology 第二节PediatricCharacteristics Basiccharacteristics Differencesinindividualandageduringgrowthanddevelopmentendlessly Thechildisnotalittleman 2 Precautionisveryimportant 大卫生观 1 Anatomy 1 BW height HCandCCgrow 2 Thepositionandsizeoftheinternalorgans changewhilegrow2 PhysiologyandbiochemistrydifferentindifferentageHR RR BP bloodroutine andhumoralimmunity 3 Immunitynonspecificimmunity humoralimmunityandcytoimmunity immaturesIgA IgG lower4 PathologyPneumococcalinfection Infant bronchopneumonia Adult lobarpneumonia respiratorytractanddigestivetractinfection 5 SpectrumofdiseaseVerydifferentbetweenchildrenandadultCardiovasculardiseases Tumor childhood acutelymphoblasticleukemiaadulthood lungcancer esophagealcancerInchildhood Childhood congenital Adulthood coronary newborn congenital Infant infectious 6 Clinicalmanifestationneonatalsepticemia atypicalpurulentmeningitis7 DiagnosisDifficulttotellorcomplainDescribeinaccuratelyMedicalhistoryfromparentsExaminationcarefullyandaccurately小儿惊厥childconvulsion 8 TreatmentCombinedtherapyPrimarydiseaseComplication notignoreNursingandsupportivecareDosage BWorsurfaceareaFluidtherapy quantitation qualitative velocity 9 Prognosisrecoverfastsequelaless10 PreventionplannedimmunizationgeneticcounselingneonatalscreeningNotechildpsychologicalhealth 一 古代儿科学Ancientpediatrics 中医儿科 2000多年前 战国 公元前475年 前221 婴儿病痛 秦朝 前221 前207 扁鹊 小儿医 东汉 25 220 张仲景 伤寒杂病论 小儿病西晋 265 316 葛洪 肘后救猝方 天花隋朝 581 618 巢元方 诸病源候论 脐风唐朝 618 907 孙思邈 千金要方 小儿疾病宋朝 960 1279 钱乙 小儿药证直诀 刘昉 幼幼新书 元朝 1271 1368 曾世荣 活幼心书 明朝 1368 1644 李时珍 本草纲目 儿科药学清朝 1644 1911 张琰 种痘新书 等等 第三节我国儿科学的发展与展望DevelopmentandProspect 二 近代儿科学 20世纪初期 1937年成立儿科分会40年代各大城市开始普设儿科1943诸福棠教授主编 实用儿科学 问世1957 1964 1973 1985 1995 2002再版高镜朗 儿童脚气病的研究祝慎之 范权 豆浆喂养的研究 三 现代儿科学 20世纪中期新中国成立后 传染病发病率大幅下降 婴儿死亡率逐年下降1960年宣布消灭天花1994年无脊髓灰质炎50年代开创中西医结合儿科70年代后期成立儿科学各专业学组80年代成立儿童医院 儿科研究所 PICU NICU90年代基因诊断 基因治疗 我国儿童死亡率的变化 我国婴儿死亡率建国初200 1959年70 90年代中期50 2 2000年32 2 2007年15 3 1960年宣布天花消灭1994年无脊髓灰质炎 我国儿童死亡率与其他国家的比较 儿科医学教育迅速发展1950年 中华儿科杂志 创刊1960年第一本高等医药院校教材 儿科学 出版1978年儿科学硕士 博士 博士后培养重视儿科学继续教育我国儿科医师6万名儿内科 儿外科 儿童保健 21世纪面临的机遇和挑战 感染性疾病仍然威胁儿童健康 TB HIV 儿童精神卫生重视媒介的负面影响成人疾病的儿童期预防儿童期意外损伤环境污染青春医学和多学科渗透基因诊断和基因治疗 Thechanceandchallengein21centuryInfectiousdiseases TB AIDSPediatricmentalhealthPreventionduringchildrenforadultdiseasesAccidentalinjuryduringchildrenEnvironmentalpollutionAdolescentmedicineGenediagnosisandgenetherapy Prospect 新千年发展目标 WHO 联合国儿童基金会 2015年 5岁以下儿童病死率降低2 3 孕产妇病死率降低3 42005年卫生部 降消项目 的实施国家卫生事业发展 十一五 规划纲要 中国 2010年 婴儿病死率控制在14 9 以内 5岁以下儿童病死率控制在17 7 以内 孕产妇病死率控制在40 10万以内 中华人民共和国母婴保健法 中国儿童发展纲要 2011 2020儿童保健工作是发展社会生产力的一种投资儿童是祖国的未来儿童健康是一生健康的基础儿童强则祖国强 儿童健康则家庭国家健康儿科医师相对不足全国6万多 广西2000多 第四节小儿年龄分期 1 Fetalperiodfromfertilizedovumtobabyborn 40WinallFirsttrimesterofpregnancy12WSecondtrimesterofpregnancy13 28WThirdtrimesterofpregnancy29 40wProtectmother protectfetus 2 NeonatalperiodFromthemomentligatingtheumbilicalcordtothedaybefore28thdayafterbirth 28d ParasiticlifeindependentlivingAdaptabilityisimmaturityHighmorbidityandmortalitybirthinjury infection abnormity 3 InfantperiodFrombirthtothetimebefore1yearGrowanddeveloprapidlyNeedmorenutritivematerialDigestivefunctionimperfectDigestionandnutritioneasilydisorderedImmunefunctionimmatureEasytohaveinfectiousdiseasesandtransmissiblediseases 1y 4 Toddler sageFrom1yeartothetimebefore3yearsGrowanddevelopslowerthanbeforeIntelligencedeveloprapidlyContactoutsideworldmoreExercisemorePoorlyidentifydangerEmergentdamageincidence veryhigh 1y 3y 5 PreschoolageFrom3yearsto6 7yearsGrowanddevelopslowlyIntelligencerapidlymoreContactwidelyKnowledgeexpandsSelf careabilityandsocialintercourseabilitybuildup 6 SchoolageFrom6 7years primaryschool tothetimebeforeadolescence male13 female12 GrowanddevelopslowlyBesidesgenitalsystem alllikesadultIntelligencedevelopmentspeedupmature 7 AdolescenceGirlfrom11 12yrsto17 18yrsboy13 1