泸州医学院附属中医院 针灸推拿科刘建伟 推拿学 人体解剖知识 人体直立 两眼向正前方平视 两上肢自然下垂 手掌向前 两足并立 足尖向前 二 方位术语1 上 颅侧 与下 尾侧 近颅者为上 近足者为下 2 前 腹侧 与后 背侧 近腹者为前 腹侧 近背面者为后 背侧 3 内侧与外侧近正中面者为内侧 远离正中面者为外侧 4 内与外近内腔者为内 远内腔者为外 5 浅与深近皮肤者为浅 离皮肤远而近人体内部中心者为深 解剖姿势 6 近侧与远侧在四肢 距肢体根部近者为近侧 离肢体根部远者为远侧 三 轴和面1 轴 1 垂直轴上下方向 2 矢状轴前后方向 3 冠 额 状轴左右方向2 面 1 矢状面按矢状轴方向 将人体分成左 右两部分的 纵切面若将人体分成相等的左 右两半的断面 称正中矢状面 2 冠 额 状面按冠状轴方向 将人体分成前 后两部分的断面 3 水平面 横切面 与上述两个平面相垂直 将人体分成上 下两部分的断面 第一篇运动系统 概述 1 运动系统由骨 关节和骨骼肌组成 在运动系统中骨骼肌是主动部分 骨和关节是被动部分 2 全身各骨借关节相连形成骨骼 3 在运动中 骨起杠杆作用 关节是运动的枢纽 骨骼肌则是动力器官 4 运动系统的功能主要是支持 保护和运动作用 第一章骨学第一节总论 组成 上肢带骨 肩带 2锁骨clavicula肩胛骨scapula自由上肢骨 30肱骨humerus 上臂手骨 27尺骨ulna 前臂 内侧 腕骨8桡骨radius 前臂 外侧 掌骨5指骨14 骨是一种器官 主要由骨组织等构成 并有丰富的血管 淋巴管 神经 具有新陈代谢 生长发育及修复 再生和改建的能力 一 骨的分类成人骨206块 按部位分为中轴骨 颅骨 躯干骨 和附肢骨 上 下肢骨 按形态分为长骨 短骨 扁骨和不规则骨 1 长骨呈长管状 分布于四肢 分一体两端 如肱骨 股骨等 体 骨干 髓腔 骨髓 滋养孔 两端 骺 表面有光滑的关节面 干骺端 为骨干与骺相邻的部分 幼年时为骺软骨 使骨不断加长 成人遗留为一骺线 骺软骨骨化 长骨 短骨呈立方体 多成群分布 如腕骨 跗骨 扁骨呈板状 主要构成颅腔 胸腔和盆腔的壁 如顶 胸骨等 不规则骨形状不规则 如椎骨 有的内有腔洞称含气骨 短骨 扁骨 不规则骨 二 骨的构造 由各骨骨膜骨髓构成 骨质由骨组织构成 分骨密质和骨松质 骨密质 配布于骨的表面 质地致密 由紧密排列成层的骨板构成 抗压 抗扭曲能力强 如长骨的骨干 颅盖骨的内板与外板 骨松质 配布于骨的内部 由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成 呈海绵状 能承受较大的重量 骨膜新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜 骨膜对骨的营养 生长 使骨长粗 再生和感觉有重要作用 分内 外两层 外层 致密 内层 疏松 有成骨细胞和破骨细胞 具有造骨和破骨的功能 骨内膜 髓腔内面和松质间隙的膜 具有造骨和破骨的功能 骨外膜 骨内膜 骨髓 骨髓填于骨髓腔和骨松质间隙 分红骨髓和黄骨髓 红骨髓 具有造血功能 胎儿和幼儿骨内都是红骨髓 成人仅含于骨松质腔隙内 在椎骨 髂骨 肋骨 胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在 黄骨髓 为脂肪组织 无造血功能 5岁以后存在于长骨髓腔内 骨髓 三 骨的理化性质骨主要由有机质和无机质组成 有机质 成人占骨重量的1 3 具有弹性和韧性 无机质 成人占骨重量的2 3 使骨坚硬挺实 第二节中轴骨骼一 躯干骨包括24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨 1块胸骨和12对肋 参与脊柱 骨性胸廓和骨盆的构成 颈椎 胸椎 腰椎 骶骨 尾骨 一 椎骨1 椎骨的一般形态由椎体和椎弓组成 椎体与椎弓围成 椎孔 24个 椎管 容纳脊髓 椎弓根 椎弓紧连椎体的缩窄的部分 椎间孔 由相邻椎弓根上 下切迹围成 有脊神经和血管通过 椎弓发出7个突起 棘突1个 横突1对 上关节突1对下关节突1对 椎体 椎弓根 横突 椎孔 上关节突 椎弓板 棘突 2 各部椎骨的典型特征 1 颈椎共7块 横突有孔 棘突分叉 第1颈椎又名寰椎 第2颈椎又名枢椎 第7颈椎又名隆椎 C4 C7 C1 C2 横突孔 齿突 前弓 后弓 齿突凹 2 胸椎共12块 椎体两侧上 下肋凹 横突有肋凹 棘突伸向后下 呈叠瓦状排列 肋凹 3 腰椎共5块 椎体粗壮 棘突水平伸向后方 呈板状 4 骶骨1块 三角形 岬 上缘中份向前的隆凸 骶前孔 骶后孔 骶管 骶管裂孔 骶角 骶管麻醉以此作定位标志 耳状面 5 尾骨退化 骶角 骶管裂孔 耳状面 骶前孔 骶后孔 骶岬 二 胸骨分柄 体 剑突三部分 颈静脉切迹 锁切迹胸骨角 胸骨柄与体连接处微向前突 两侧平对第2肋 是计数肋的重要标志 向后平对第4胸椎下缘 柄体剑突 胸骨角 三 肋由肋骨和肋软骨组成 共12对 分真肋 假肋和浮肋三类 肋骨属扁骨 包括肋头 与胸椎肋凹相关节 肋颈 肋结节 与相应胸椎横突肋凹相关节 肋角 肋体 肋沟 内面近下缘处 有肋间神经 血管经过 真肋 1 7对 假肋 8 10对 浮肋 11 12对 肋弓 第8 10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构 肋头 肋颈 肋结节 肋体 肋角 肋沟 肋弓 四 重要的骨性标志第7颈椎及胸腰椎棘突 岬 骶角 骶管裂孔 颈静脉切迹 胸骨角 剑突 肋弓 二 颅骨23块扁骨和不规则骨组成 分脑颅骨 8块 和面颅骨 15块 面颅骨 脑颅骨 一 脑颅骨成对的 2对 有颞骨和顶骨 不成对的 4块 有额骨 筛骨 蝶骨和枕骨 脑颅颞顶成双对 额枕 蝶筛八家还 筛骨 蝶骨 额骨 顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨 1 额骨位于颅的前上份 额骨 2 颞骨参与构成颅底和颅腔的侧壁 分为 鳞部鼓部岩部 鳞部 乳突 鼓部 岩部 3 筛骨位于两眶之间 分筛板 垂直板和筛骨迷路 筛板 筛骨迷路 垂直板 鸡冠 4 蝶骨位于颅底中央 分体 大翼 小翼和翼突 大翼 小翼 体 翼突 5 顶骨6 枕骨 二 面颅骨成对的 共12块 有上颌骨 腭骨 颧骨 鼻骨 泪骨及下鼻甲 不成对的 共3块 有犁骨 下颌骨和舌骨 面颅上颌下鼻甲 鼻泪颧腭六成双 舌犁下颌三为单 锤砧蹬骨听小三 鼻骨 泪骨 下颌骨 上颌骨 颧骨 犁骨 腭骨 下鼻甲 腭骨 犁骨 舌骨 下颌骨分1体2支 下颌体 呈弓形 上缘为牙槽弓 下颌支 包括冠突 髁突 下颌头 参与构成颞下颌关节 下颌颈 下颌切迹 下颌角 下颌体 下颌底 颏孔 牙槽弓 冠突 下颌头 下颌颈 下颌孔 下颌角 下颌支 髁突 三 颅的整体观1 顶面观 外面 冠状缝矢状缝人字缝 冠状缝 矢状缝 人字缝 1 顶面观 内面 上矢状窦沟 颗粒小凹 2 后面观枕外隆凸上项线下项线 枕外隆凸 3 颅底内面观 1 颅前窝 鸡冠 筛孔 2 颅中窝 蝶骨体 垂体窝 视神经管 颈动脉沟 眶上裂 颈动脉管内口 圆孔 卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 3 颅后窝 枕骨大孔 舌下神经管内口 枕内隆凸 上矢状窦沟 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔 内耳门 鸡冠 筛板 筛孔 垂体窝 视神经管 鞍背 眶上裂 破裂孔 卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 枕骨大孔 舌下神经管内口 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔 内耳门 圆孔 上矢状窦沟 4 颅底外面观 枕骨髁 舌下神经管外口 茎乳孔 颈动脉管外口 牙槽弓 骨腭 犁骨 翼突 卵圆孔 棘孔 枕骨大孔 枕髁 舌下神经管外口 颈静脉孔 颈动脉管外口 茎突 茎乳孔 乳突 外耳门 下颌窝 关节结节 破裂孔 5 颅侧面观 1 乳突 2 颧弓 3 颞窝 4 颞下窝 颧弓 乳突 外耳门 颞窝颞下窝 翼点 在颅的侧面颞窝内 由额 顶 颞 蝶骨汇合处 常构成 H 形的缝 称翼点 此处骨质最为薄弱 其内面有脑膜中动脉前支通过 翼点 6 颅前面观 1 眶为四面锥体形 底朝前外 尖向后内 分上 下 内侧 外侧四壁 眶上孔或切迹 眶下孔 视神经管 泪腺窝 泪囊窝 眶下裂 眶上裂 眶下沟 2 骨性鼻腔位于面颅中央 由骨性鼻中隔将其分为左 右两半 骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成 顶 借筛孔通颅前窝 底 前端有切牙管通口腔 外侧壁 有上 中 下鼻甲 上 中 下鼻道 上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝 前方开口 梨状孔 后方开口 鼻后孔 通咽腔 犁骨 筛骨垂直板 筛板 骨腭 筛窦上颌窦 额窦 蝶窦 名称位置开口额窦眉弓深面中鼻道前部前群中鼻道筛窦筛骨迷路中群中鼻道后群上鼻道蝶窦蝶骨体蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体中鼻道 4 骨性口腔 3 鼻旁窦鼻旁窦的位置与开口 筛窦上颌窦 额窦 蝶窦 四 新生儿颅的特征特征脑颅远大于面颅 面颅 全颅为1 8 颅囟 前囟 后囟 蝶囟 乳突囟 前囟 后囟 蝶囟乳突囟 五 重要的骨性标志枕外隆凸 乳突 颧弓 外耳门 眶缘 眉弓 眉间 下颌角 舌骨第三节附肢骨骼一 上肢骨 一 上肢带骨1 锁骨分胸骨端 肩峰端与锁骨体 呈 形弯曲 肩峰端胸骨端 2 肩胛骨呈三角形扁骨 贴于胸廓后外面 介于2 7肋之间 分二面 三缘 三个角 二 自由上肢骨1 肱骨为上臂骨 分一体两端 肩峰 上角 下角 喙突 肩胛切迹 冈上窝 冈下窝 肩胛冈 肩胛下窝 关节盂 大结节 小结节 肱骨头 解剖颈外科颈 桡神经沟 肱骨小头 内侧髁 尺神经沟 肱骨滑车 鹰嘴窝 外侧髁 2 桡骨位于前臂外侧部 分一体两端 3 尺骨位于前臂内侧部 分一体两端 滑车切迹 鹰嘴 桡骨粗隆 桡骨头 桡骨茎突 尺骨茎突 桡切迹 4 手骨腕骨 8块 掌骨 5块 指骨 14块 腕骨 近侧列 桡侧 尺侧 舟 月 三角 豆 远侧列 桡侧 尺侧 大 小 头状 钩 手舟骨 大多角骨 小多角骨 月骨 三角骨 豌豆骨 头状骨 钩骨 二 下肢骨 一 下肢带骨1 髋骨由髂骨 坐骨 耻骨组成 1 髂骨构成髋骨上部 2 坐骨构成髋骨下部 3 耻骨构成髋骨前下部髋臼 由髂 坐 耻三骨的体会合成 月状面 髋臼窝 髋臼切迹 闭孔 坐骨与耻骨围成 髂嵴髂前上棘 髂结节 坐骨棘 耳状面 髋臼 坐骨结节 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 闭孔 耻骨联合面 髂后上棘 坐骨大切迹 坐骨小切迹 二 自由下肢骨1 股骨为大腿骨 是人体最长 最结实的长骨 约为1 4身高 分一体两端 股骨头 股骨颈 小转子 粗线 臀肌粗隆 内侧髁 外侧髁 髁间窝 大转子 2 髌骨位于股骨下端前面 人体最大的籽骨 3 胫骨位于小腿内侧 分一体两端 4 腓骨位于小腿外侧 分一体两端 腓骨头 腓骨颈 外踝 外侧髁 内侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 内踝 2 髌骨位于股骨下端前面 人体最大的籽骨 3 胫骨位于小腿内侧 分一体两端 4 腓骨位于小腿外侧 分一体两端 腓骨头 腓骨颈 外踝 外侧髁 内侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 内踝 5 足骨跗骨 7块 跖骨 5块 趾骨 14块 跗骨包括跟骨 距骨 足舟骨 三块楔骨和骰骨 跗骨跟下距上足舟前三楔在内骰外连 跟骨 距骨 足舟骨 楔骨 跖骨 趾骨 骰骨 上肢骨的常用骨性标志锁骨 肩胛下角 肩峰 肱骨内上髁 肱骨外上髁 尺骨鹰嘴 尺骨茎突 桡骨茎突 下肢骨的常用骨性标志髂前上棘 髂嵴 髂结节 耻骨结节 股骨大转子 腓骨头 胫骨前缘 内踝 外踝