中医体质学与食疗养生 主讲 梁砾文 体质是怎样形成的 禀赋于先天影响于后天增强于锻炼 禀赋于先天 体质遗传于父母 父母体质强盛 孩子的体质也多强壮 父母体质柔弱的 孩子的体质也多柔弱 父母属阴寒之体 孩子的体质偏于阴盛 父母属阳热之体的 孩子的体质偏于阳盛 影响于后天 一 养育于后天水谷 水谷是人体不断生长发育的物质基础 二 受制于环境 外界环境从不同的方面对人体体质产生制约 自然环境对体质的影响 东方之地 处于海边 气候温和 其民食鱼而嗜咸 形成了腠理疏松 皮肤黧黑的体质 西方之地 多山旷野 水土刚强 其民形成了肥壮体质 南方之地 气候炎热 地势低下 水土薄弱 其民形成了皮肤色赤 腠理致密的体质 北方之地 地势高旷 风寒冰冽 其民过游牧生活 形成了阳虚脏寒体质 社会环境对体质的影响 生活条件优越的人 多居住在高房广厦之中 体力劳动较少 因而体质虚弱 腠理疏松 易患各种外感性疾病 同时 由于饮食多膏粱厚味 又容易聚湿生痰 易患高血压 高血脂 糖尿病等疾病 生活条件艰苦的人 多居住在陋巷茅茨 体力劳动较多 因此体质强壮 腠理紧密 不易患外感性疾病 由于饮食粗糙 饥饱不时 故易患脾胃病 增强于锻炼 体格的锻炼 对于增强人体体质有重要作用 华佗 第一次将体育运动和养生保健结合起来 创立了动形养生的五禽戏 他教导弟子说 人体欲得劳动 但不当使极尔 支摇则谷气得消 血脉流通 病不得生 譬犹户枢不朽是也 第二部分 体质的不同分类方法 中医对体质的几种分类 五行分类法 阴阳二十五人分类法阴阳分类法 太阴 少阴 太阳 少阳 阴阳和平体型肥瘦分类法 肥人 瘦人 肥瘦适中人从禀性勇怯分类 勇敢之人 怯懦之人现代体质分类方法 王琦九分法 九种体质分类法 北京中医药大学王琦教授继承了古代及现代体质分型方法的临床应用性原则 以及现代学者以阴阳 气血津液的盛衰 虚实变化为主的分类方法 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 瘀血质 抑郁质 特禀质 第三部分 九种体质的辩识与食疗 平和质特征 形体特征 体形匀称健壮 常见表现 面色 肤色润泽 头发稠密有光泽 目光有神 鼻色明润 嗅觉通利 口和 唇色红润 不易疲劳 精力充沛 耐受寒热 睡眠良好 胃纳佳 二便正常 舌色淡红 苔薄白 脉和有神 心理特征 性格随和开朗 发病倾向 平素患病较少 对外界环境适应能力 对自然环境和社会环境适应能力较强 平和质 食疗养生原则 气味调和 平和质的人应力求五味调和 不可偏嗜 五味各有所归之脏 兼有寒热之性 欲使人体阴阳平衡 气血充盛 脏腑协调 必须均衡地摄入五味 不使五味有所偏胜 以保正气旺盛 身体健壮 寒温适中 平和质者饮食要寒温适中 不宜过于偏食寒性或热性的食物 以免日久影响机体的阴阳平衡 引起体质的变易 日常生活中 应尽量选择平性或稍具温 凉之性的食品 也可以利用相反的食性而调节食物的寒温之性 如水产品鱼 鳖之类多有寒凉之性 烹调时多佐以葱姜等调味品 或加料酒 可借其辛温之性以消除水产食物的寒性 春季宜食食物 韭菜 每当清明前后 民间有 吃头吃尾 之说 吃头 即指清明韭菜 吃尾 是指重阳韭菜 清代食医王孟英在 随息居饮食谱 中也说 韭以肥嫩为胜 春补早韭尤佳 春椿头 为春季香椿的嫩叶 属春令时菜 可清热解毒 健胃理气 民间常作凉拌菜 或炒鸡蛋食用 但香椿头为大发食品 有宿疾者勿食 山药 山药味甘补脾 春季宜食之 其他味甘而又能健脾之物 如扁豆 干豇豆 番薯 大枣 芡实等 春三月皆宜服食 春笋 即竹笋产于春季者 以鲜采鲜食为优 刚采挖的春笋 没有涩味 经过数小时后 水分和香味将会逐渐消失 肉质变硬 涩味增加 因此 新鲜的竹笋宜尽快烹调食用 春季忌食食物 忌吃羊肉 狗肉 鹌鹑 荞麦 炒花生 炒瓜子 海鱼 虾及辛辣食物 忌食生冷油腻之品 应少食酸味食品 因中医认为春季为肝气旺盛之时 多食酸味食品会使肝气过盛而损害脾胃 气 血 虚质特征 形体特征 肌肉不健壮 常见表现 主项 平素语音低怯 气短懒言 肢体容易疲乏 精神不振 易出汗 舌淡红 舌体胖大 边有齿痕 脉象虚缓 副项 面色偏黄 目光少神 口淡 唇色少华 毛发不华 头晕 健忘 大便正常 或有便秘但不结硬 或大便不成形 便后仍觉未尽 小便正常或偏多 心理特征 性格内向 情绪不稳定 胆小不喜欢冒险 发病倾向 平素体质虚弱 卫表不固易患感冒 或病后抗病能力弱易迁延不愈 易患内脏下垂 虚劳等病 对外界环境适应能力 不耐受寒邪 风邪 暑邪 气 血 虚质 食疗养生原则 1 补益脾肺 兼顾心肾 气虚证多与肺 脾 心 肾虚损有关 食疗应以分别补其脏虚为原则 由于 气之根在肾 因此 补气时可酌加杞子 桑椹子 蜂蜜等益肾填精之品 2 食性平和 宜为平补 气虚表现多为脏腑功能减退 尚未出现寒象 宜用营养丰富易于消化的食物 3 气血两虚宜益气生血 益气活血 益气摄血 4 忌寒湿 油腻 厚味食物 气 血 虚质 饮食宜忌 1 常用补气食物 糯米 粳米 小米 山药 香菇 蘑菇 猴头菇 大枣 牛肉 鸡肉 带鱼 黄花鱼等 2 平补类食物 豆制品 蛋 猪肉 山药 百合等 3 针对气虚体质之人不耐寒冷 抵抗力差的特点 在冬季应增食部分温性食物 如冬虫夏草 胡桃仁 羊肉 狗肉等 佐以肉桂 干姜等辛温之品以补助阳气 增加机体御寒能力 4 补气类食品易致气机壅滞 过食易碍脾胃运化功能 影响食欲 应配伍少许行气之品如陈皮 砂仁等 5 常用中药 人参 党参 黄芪 白术 黄精等 阳虚质特征 形体特征 多形体白胖 肌肉不健壮 常见表现 主项 平素畏冷 手足不温 喜热饮食 精神不振 睡眠偏多 舌淡胖嫩边有齿痕 苔润 脉象沉迟而弱 副项 面色柔白 目胞晦暗 口唇色淡 毛发易落 易出汗 大便溏薄 小便清长 心理特征 性格多沉静 内向 发病倾向 发病多为寒证 或易从寒化 易病痰饮 肿胀 泄泻 阳痿 对外界环境适应能力 不耐受寒邪 耐夏不耐冬 易感湿邪 阳虚质 食疗养生原则 肾阳为一身阳气之本 故云 肾阳为根 脾阳为继 阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳的食物 以温补脾肾阳气为主 阳虚质 平时应少生冷粘腻之品 即是在盛夏也不要过食寒凉之品 阳虚质 饮食宜忌 常用的补阳的食物可选用羊肉 猪肚 鸡肉 带鱼 狗肉 麻雀肉 鹿肉 黄鳝 虾 龙虾 对虾 青虾 河虾等 刀豆 核桃 栗子 韭菜 茴香等 这些食物可补五脏 添髓 强壮体质 阴虚质特征 形体特征 体形瘦长 常见表现 主项 手足心热 平素易口燥咽干 鼻微干 口渴喜冷饮 大便干燥 舌红少津少苔 副项 面色潮红 有烘热感 目干涩 视物花 唇红微干 皮肤偏干 易生皱纹 眩晕耳鸣 睡眠差 小便短涩 脉象细弦或数 心理特征 性情急躁 外向好动 活泼 发病倾向 平素易患有阴亏燥热的病变 或病后易表现为阴亏症状 对外界环境适应能力 平素不耐热邪 耐冬不耐夏 不耐受燥邪 阴虚质 食疗养生原则 阴阳是对立制约的 偏于阴虚者 由于阴不制阳而阳气易亢 肾阴是一身阴气的根本 阴虚质者应该多食一些滋补肾阴的食物 以滋阴潜阳为法 阴虚质 饮食宜忌 常选择的食物如芝麻 糯米 乌贼 龟 鳖 海参 鲍鱼 牛奶 牡蛎 蛤蜊 海蛰 鸭肉 猪皮 豆腐 甘蔗 桃子 银耳 蔬菜 水果等 这些食品皆有滋补机体阴气的功效 阴虚火旺之人 应少吃辛辣之品 痰湿质特征 形体特征 体形肥胖 腹部肥满松软 常见表现 主项 面部皮肤油脂较多 多汗且粘 胸闷 痰多 副项 面色淡黄而暗 眼胞微浮 容易困倦 平素舌体胖大 舌苔白腻 口粘腻或甜 身重不爽 脉滑 喜食肥甘甜粘 大便正常或不实 小便不多或微混 心理特征 性格偏温和稳重恭谦 和达 多善于忍耐 发病倾向 易患消渴 中风 胸痹等病证 对外界环境适应能力 对梅雨季节及湿环境适应能力差 痰湿质 食疗养生原则 肺主通调水道 脾主运化水液 肾为主水之脏 津液的运行 输布和代谢与肺脾肾三脏的关系最为密切 痰湿质之人在饮食上 既要科学合理摄取饮食 又要充分注意饮食禁忌 一般而言 饮食宜清淡 应适当多摄取能够宣肺 健脾 益肾 化湿 通利三焦的食物 体形肥胖的痰湿质人 应少吃肥甘油腻之品 痰湿质 饮食宜忌 常用的食物可选用赤小豆 扁豆 蚕豆 花生 枇杷叶 文蛤 海蛰 胖头鱼 橄榄 萝卜 洋葱 冬瓜 紫菜 荸荠 竹笋等 湿热质特征 形体特征 形体偏胖或苍瘦 常见表现 主项 平素面垢油光 易生痤疮粉刺 舌质偏红苔黄腻 容易口苦口干 身重困倦 副项 体偏胖或苍瘦 心烦懈怠 眼筋红赤 大便燥结 或粘滞 小便短赤 男易阴囊潮湿 女易带下增多 脉象多见滑数 心理特征 性格多急躁易怒 发病倾向 易患疮疖 黄疸 火热等病证 对外界环境适应能力 对湿环境或气温偏高 尤其夏末秋初 湿热交蒸气候较难适应 湿热质 食疗养生原则 湿热质是以湿热内蕴为主要特征的体质状态 宜食用清利化湿的食品 温热食品和饮品宜少食和少饮 湿热质 饮食宜忌 宜食 薏苡仁 莲子茯苓 红小豆 蚕豆 绿豆 鸭肉 鲫鱼 冬瓜 丝瓜 葫芦 苦瓜 黄瓜 西瓜 白菜 芹菜 卷心菜 莲藕 空心菜等 体质内热较盛者 禁忌辛辣燥烈 大热大补的食物 如辣椒 生姜 大葱 大蒜等 又如狗肉 鹿肉 牛肉 羊肉 酒等 气郁质特征 形体特征 形体瘦者为多 常见表现 主项 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 对精神刺激适应能力较差 平素忧郁面貌 神情多烦闷不乐 副项 胸胁胀满 或走窜疼痛 多伴善太息 或嗳气呃逆 或咽间有异物感 或乳房胀痛 睡眠较差 食欲减退 惊悸怔忡 健忘 痰多 大便多干 小便正常 舌淡红 苔薄白 脉象弦细 心理特征 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 发病倾向 易患郁症 脏燥 百合病 不寐 梅核气 惊恐等病证 对外界环境适应能力 对精神刺激适应能力较差 不喜欢阴雨天气 气郁质 食疗养生原则 气郁质者具有气机郁结而不行的潜在倾向 甚者影响肝 心 肺 脾等脏的生理功能 肝主疏泄 调畅气机 并能促进脾胃运化 应选用具有理气解郁 调理脾胃功能的食物 气郁质 饮食宜忌 宜食如大麦 荞麦 高粱 刀豆 蘑菇 豆豉 柑橘 萝卜 洋葱 苦瓜 丝瓜 菊花 玫瑰花等 瘀血质特征 形体特征 瘦人居多 常见表现 主项 平素面色晦暗 皮肤偏暗或色素沉著 容易出现瘀斑 易患疼痛 口唇暗淡或紫 舌质暗有点 片状瘀斑 舌下静脉曲张 脉象细涩或结代 副项 眼眶暗黑 鼻部暗滞 发易脱落 肌肤干 女性多见痛经 闭经 或经血中多凝血块 或经色紫黑有块 崩漏 或有出血倾向 吐血 心理特征 性格心情易烦 急躁健忘 发病倾向 易患出血 癥瘕 中风 胸痹等病 对外界环境适应能力 不耐受风邪 寒邪 瘀血质 食疗养生原则 瘀血质者具有血行不畅甚或瘀血内阻之虞 应选用具有活血化瘀功效的食物 对非饮酒禁忌者 适量饮用葡萄酒 对促进血液循行有益 瘀血质 饮食宜忌 宜食 如黑豆 黄豆 山楂 香菇 茄子 油菜 羊血 芒果 番木瓜 红糖 黄酒 葡萄酒 白酒等 特禀质特征 形体特征 无特殊 或有畸形 或有先天生理缺陷 常见表现 遗传性疾病有垂直遗传 先天性 家族性特征 胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 心理特征 因禀质特异情况而不同 过敏性体质特征 当机体免疫能力下降 对外界的各种刺激反应过于敏感 即称为过敏性体质 常见表现 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 过敏性紫癜 过敏性肾炎 过敏性荨麻疹以及对花粉 鱼腥等各种物质产生的不适反应 对外界环境适应能力 对特异性环境反应敏感 特禀质 食疗养生原则 特禀质者应根据个体的实际情况制定不同的保健食谱 其中 过敏体质者要作好日常预防和保养工作 避免食用各种致敏食物 减少发作机会 特禀质 饮食宜忌 一般而言 饮食宜清淡 忌生冷 辛辣 肥甘油腻及各种 发物 如酒 鱼 虾 蟹 辣椒 肥肉 浓茶 咖啡等 以免引动伏痰宿疾 饮食宜忌 谢谢