冠心病健康宣教 嘉善县第一人民医院心内科 什么是冠心病 如果把心脏比作一片 稻田 冠状动脉就是灌溉稻田的 河道 冠心病就是冠状动脉粥样硬化 河道 被堵 稻田得不到灌溉 心脏这片稻田就会 枯死 稻田 平面图 动脉粥样硬化的过程 泡沫细胞 脂质条纹 中间阶段损伤 动脉粥样硬化 纤维斑块 复合病变破裂 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 平滑肌细胞和胶原增生 栓塞出血 内皮功能不全 冠心病的临床分型 无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型 什么导致的冠心病 危险因素 年龄 多见于40岁以上的中老年人性别 男女比例约2 1 女性绝经期后患病率与男性相当 危险因素 高血压 冠脉硬化者60 70 有高血压 高血压损伤动脉内皮引发硬化 SBP和DBP升高都与本病密切相关 控制高血压可以减少冠心病的发病糖尿病 加快动脉硬化 血栓形成和引起动脉栓塞 目前将冠心病和糖尿病称为 等位征 危险因素 血脂异常 常进较高热量的饮食 较多的动物脂肪 胆固醇者易患本病 吸烟 研究证实 每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍 危险因素 肥胖 促进高血压 高血脂 高血糖 增加耗氧量 侧支循环不易建立 超重 10 为轻 20 为中 30 为重 20 以上易患本病西方的饮食方式 高热量 高动物脂肪 高胆固醇 糖和盐者缺乏运动 高脂血症 肥胖 高血压的易患因素 其他危险因素 遗传因素A型性格 冠心病危险因素 可以改变 控制的因素 高血压 缺乏运动 饮食口味重 冠心病危险因素 不可改变的因素遗传性别年龄 心绞痛是怎么发生的 冠脉供血 心肌耗氧 心率加快 心肌张力增加 心肌收缩力加强 循环血量减少 冠脉狭窄固定 冠脉痉挛 心绞痛是怎么发生的 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛 AP 怎样早起发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛 或紧缩样疼痛 并向左肩 左上臂放射 持续 分钟 休息后自行缓解者 体力活动时出现胸闷 心悸 气短 休息时自行缓解者 出现与运动有关的头痛 牙痛 腿痛等 饱餐 寒冷或看惊险影片时出现胸痛 心悸者 得了冠心病应该怎么治 冠心病治疗 药物治疗介入治疗心脏搭桥 一般治疗 1 发作时立即休息 2 去除诱因 3 调节饮食 避免油腻饮食 禁绝烟酒 4 调整日常生活与工作量 5 减轻精神负担 6 适当的体力活动 不致发生疼痛为度 7 处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病 8 减少冠脉粥样硬化的危险因素 药物治疗 A 阿斯匹林或ACEI B 受体阻滞剂血压控制 C 调脂药戒烟 D 控制血糖控制饮食 E 锻炼和教育 支架治疗 心脏搭桥 谢谢