DB44 T 2231 2020 1 老年人照顾需求等级评定规范 1范围 本标准规定了老年人照顾需求等级评定的术语和定义 总则 评估主体及要求 评估指标 评估实 施 评定等级确定 评定等级结果应用 评定报告和争议处理 评估质量监督和改进等内容 本标准适用于在广东省内开展的老年人照顾需求等级评定工作 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的 凡是注日期的引用文件 仅所注日期的版本适用于本文 件 凡是不注日期的引用文件 其最新版本 包括所有的修改单 适用于本文件 GB T 35796养老机构服务质量基本规范 MZ 008 2001老年人社会福利机构基本规范 MZ T 039老年人能力评估 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3 1 老年人The Elderly 60周岁及以上的人口 注 MZ 008 2001 定义2 1 3 2 老年人照顾需求care needs of the elderly 老年人对其在生活 健康及精神等方面照顾意愿及能力的期待 3 3 首次评估initial assessment 对提出申请的老年人进行的首次照顾需求等级评估 3 4 动态评估ongoing assessment 对在服务过程中 身体状况或精神状况发生变化的老年人进行的照顾需求等级评估 3 5 复核评估re assessment DB44 T 2231 2020 2 对首次评估或动态评估的结论有异议时 依申请再次进行的照顾需求等级评估 3 6 医疗照护medical care 由医护人员为老年病人提供的基础护理 治疗护理 康复护理及健康宣教等服务 3 7 社会支持social support 个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持 注 社会关系是指家庭成员 亲友 同事 团体 组织和社区等 3 8 直接生活照顾direct intervention 直接与身体有关的照顾 如进餐 入浴 排泄等 3 9 间接生活照顾indirect intervention 间接与身体有关的照顾 如洗衣服 整理日用品等 4总则 4 1中立公正 评估机构应保持中立公正态度开展评估工作 自觉接受社会监督 4 2客观真实 评估对象应真实反映相关信息 评估人员应客观评估老年人照顾需求 4 3科学规范 评估员应严格按照标准规定的评估参数和程序进行专业评判 4 4严格保密 评估机构及评估人员应严格保密 保护评估对象的个人隐私 未经评估对象或其法定监护人书面许 可 不得对外披露评估对象个人及评估的相关信息 5评估主体及要求 5 1评估主体 5 1 1评估机构 5 1 1 1评估机构应为依法设立 且有评估力量的专业机构 DB44 T 2231 2020 3 5 1 1 2评估机构应拥有执业 助理 医师 执业护士 康复治疗师 助理社会工作师 技师级养老 护理员及以上职称的人员组成 且人数不少于 5 名的评估力量 其中执业 助理 医师应不少于 1 名 执业护士应不少于 1 名 助理社会工作师应不少于 1 名 5 1 1 3评估机构应具有开展评估工作所需的场所和设施设备 5 1 1 4评估机构负责管理评估员 在保证评估质量的前提下 在规定时间内完成评估工作 5 1 2评估员 5 1 2 1评估员应具有执业 助理 医师 执业护士 康复治疗师 助理社会工作师 技师级养老护 理员相应执业资格或职业水平评价证书 5 1 2 2评估员应诚信记录良好 且具有两年以上养老行业相关工作经历 5 1 2 3评估员上岗前应参加专业培训 并持证上岗 5 2评估要求 5 2 1评估员要求 5 2 1 1每次评估应至少由 2 名评估员同时进行 其中至少有 1 名执业 助理 医师或中级职称以上 护士 5 2 1 2评估员应规范着装 佩戴有自己身份标识的证件 态度和蔼 使用礼貌用语 5 2 2评估场所设施设备要求 5 2 2 1评估机构应设有专门的评估室 评估室应至少有 3 把椅子 1 张诊桌 1 张诊疗床 测试用的 台阶和坐便器 洗浴设备 台阶的级数为 4 5 级 台阶的踏步宽度不小于 0 30 m 踏步高度为 0 13 m 0 15 m 台阶有效宽度不应小于 0 90 m 5 2 2 2评估时应使用统一的评估工具箱 箱内应配有评估老年人日常生活能力 精神状态 感知觉 与沟通 社会参与等方面的工具 工具箱工具清单参见附录 A 6评估指标 6 1指标构成 6 1 1评估指标分为主要参数和背景参数 6 1 2主要参数共有 3 个一级指标 包括老年人能力 医疗照护和疾病状况情况 老年人能力包括日常生活活动 精神状态 感知觉与沟通 社会参与 4 个二级指标 医疗照护情况包括基础护理 常规治疗护理 康复护理 特殊治疗 护理 4 个二级指标 疾病状况包括一类疾病 二类疾病 2 个二级指标 6 1 3背景参数共有 2 个一级指标 分别为社会支持和养老意愿 6 2指标评分标准 6 2 1主要参数评分标准 6 2 1 1老年人能力评分标准 6 2 1 1 1老年人能力评估指标 评分标准及对应的评估表等均应符合 MZ T 039 的规定 并按附录 B 的规定执行 6 2 1 1 2日常生活活动评分标准如下 DB44 T 2231 2020 4 0 级 能力完好 总分为 100 分 1 级 轻度受损 总分为 65 分 95 分 2 级 中度受损 总分为 45 分 60 分 3 级 重度受损 总分为 40 分 6 2 1 1 3精神状态评分标准如下 0 级 能力完好 总分为 0 分 1 级 轻度受损 总分为 1 分 2 级 中度受损 总分为 2 分 3 分 3 级 重度受损 总分为 4 分 6 分 6 2 1 1 4感知觉与沟通评分标准如下 0 级 能力完好 意识为清醒 视力和听力评定为 0 分或 1 分 沟通评定为 0 分 1 级 轻度受损 意识为清醒 但视力或听力中至少一项评定为 2 分 或沟通评定为 1 分 2 级 中度受损 意识为清醒 但视力或听力中至少一项评定为 3 分 或沟通评定为 2 分 或意识为嗜睡 视力或听力评定为 3 分及以下 沟通评定为 2 分及以下 3 级 重度受损 意识为清醒或嗜睡 视力或听力中至少一项评定为 4 分 或沟通评定为 3 分 或意识为昏睡或昏迷 6 2 1 1 5社会参与评分标准如下 0 级 能力完好 总分为 0 分 2 分 1 级 轻度受损 总分为 3 分 7 分 2 级 中度受损 总分为 8 分 13 分 3 级 重度受损 总分为 14 分 20 分 6 2 1 1 6老年人能力总体结果评分标准如下 0 级 能力完好 日常生活活动 精神状态 感知觉与沟通的分级均为 0 社会参与的分级 为 0 或 1 1 级 轻度失能 日常生活活动的分级为 0 但精神状态 感知觉与沟通中至少一项的分级 为 1 及以上 或社会参与的分级为 2 或日常生活活动的分级为 1 精神状态 感知觉与沟通 社会参与中至少有一项的分级为 0 或 1 2 级 中度失能 日常生活活动的分级为 1 但精神状态 感知觉与沟通 社会参与的分级 均为 2 或有一项的分级为 3 或日常生活活动的分级为 2 且精神状态 感知觉与沟通 社 会参与中有 1 项 2 项的分级为 1 或 2 3 级 重度失能 日常生活活动的分级为 3 或日常生活活动 精神状态 感知觉与沟通 社会参与的分级均为 2 或日常生活活动的分级为 2 且精神状态 感知觉与沟通 社会参与 中至少有一项的分级为 3 注 1 处于昏迷状态者 直接评定为重度失能 若意识转为清醒 需重新进行评估 注 2 有以下情况之一者 在原有能力级别上提高一个级别 确诊为认知障碍 痴呆 确诊为精神疾病 近 30 天内发生过 2 次及以上意外事件 如跌倒 噎食 自杀 走失 6 2 1 2医疗照护评分标准 医疗照护评分标准如下 0 级 不依赖 基础护理为不依赖或轻度依赖 常规治疗护理 康复护理为不依赖 1 级 轻度依赖 基础护理为不依赖或轻 中度依赖 常规治疗护理或康复护理为轻度依赖 DB44 T 2231 2020 5 2 级 中度依赖 基础护理为中 重度依赖 常规治疗护理或康复护理为中度依赖 3 级 重度依赖 常规治疗护理或康复护理为重度依赖 4 级 极重度依赖 接受特殊治疗 护理 6 2 1 3疾病状况评分标准 疾病状况评分标准如下 0 级 无第一 第二类疾病 1 级 患有 1 种 2 种第一类疾病 2 级 患有 3 种以上第一类疾病 3 级 患有第二类疾病 6 2 2背景参数评分标准 6 2 2 1社会支持 6 2 2 1 1计分原则 社会支持的评分按照附录B中的 社会支持评定量表 SSRS 背景参数 的规定执行 计分原 则如下 第 1 4 8 10 题 选择 1 2 3 4 项分别计 1 2 3 4 分 第 5 题分 A B C D E 五项计总分 每项从 无 到 全力支持 分别计 1 分 4 分 第 6 7 题分别如回答 无任何来源 则计 0 分 回答 下列来源 者 一项来源计 1 分 6 2 2 1 2评分标准 评分总分即为十个条目计分之和 按照总分高低分成三级标准如下所示 1 级 低水平 评分 22 分 2 级 中等水平 评分 23 分 44 分 3 级 高水平 评分 45 分 6 2 2 2养老意愿 养老意愿的评分按照附录B中的 养老意愿评估表 的规定执行 主要以评估对象个人养老意愿为 准 当评估对象为无民事行为能力人或限制行为能力人时 以法定监护人的意愿为准 7评估实施 7 1受理 7 1 1评估机构受理评估后 按照附录 C 的流程对评估对象进行首次评估 7 1 2接受服务后出现特殊情况导致能力发生变化时 应及时进行动态评估 7 1 3老年人接受服务后 若未出现特殊情况导致能力发生变化时 也宜进行定期评估 7 2预约 评估机构根据评估对象实际情况采取预约上门评估和到评估点评估两种方式 7 3评估 DB44 T 2231 2020 6 7 3 1评估人员应按附录 B 老年人照顾需求等级评定表逐项评估 7 3 2评估过程结束后 评估对象或其法定监护人应当对评估过程真实性进行确认 签署确认声明 8评定等级确定 8 1综合老年人能力 医疗照护 疾病状况 3 个主要参数指标确定老年人照顾需求等级 在此基础上 结合背景参数中社会支持的影响对照顾需求等级进行修正 8 2老年人照顾需求划分为 7 个等级 照顾 0 级 能力完好 0 级 医疗照护 0 级 疾病状况 0 级 2 级 照顾 1 级 能力完好 0 级 医疗照护 1 级 疾病状况 1 级 2 级 或轻度失能 1 级 医疗照护 0 级 疾病状况 0 级 照顾 2 级 轻度失能 1 级 医疗照护 0 级 1 级 疾病状况 1 级 照顾 3 级 轻度失能 1 级 医疗照护 0 级 2 级 疾病状况 2 级 或中度失能 2 级 医疗照护 0 级 1 级 疾病状况 0 1 级 照顾 4 级 中度失能 2 级 医疗照护 2 级 疾病状况 1 级 2 级 照顾 5 级 中度失能 2 级 医疗照护 3 级 疾病状况 1 级 2 级 或重度失能 3 级 医疗照护 1 级 3 级 疾病状况 1 级 2 级 照顾 6 级 医疗照护 4 级或疾病状况 3 级 8 3当社会支持评定为 1 级时 在相应的老年人照顾需求等级上上浮一级 当老年人照顾需求等级为 6 级时 等级不变 当社会支持评定为 2 级和 3 级时 老年人照顾需求等级不变 9评定等级结果应用 9 1根据老年人照顾需求等级提出养老类型建议 其中 老年人照顾需求等级为 0 级 2 级宜安排为 社区居家养老 3 级宜安排为社区居家养老或机构养老 4 级 6 级宜安排为机构养老 9 2根据老年人照顾需求等级评定结果 结合评估过程 在附录 D 照顾等级和服务内容建议对查表 中选择服务建议项目 9 3评估对象患有急性期传染病或严重精神障碍的 应由相应专业机构提供服务 10评定报告和争议处理 10 1评定报告的填写 评估员填写老年人照顾需求等级评定报告并依据评估结果给出