腰椎间盘突出 腰椎间盘的构造 椎间盘由椎体 软骨板 纤维环和髓核构成 髓核位居椎间盘中央偏后 周围由纤维环包绕 纤维环紧密连接于上 下椎体的软骨板 椎间盘突出 椎间盘突出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出 压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态 它与椎间盘退行性变 损伤等因素有关 腰4腰5骶1是椎间盘突出最常见的部位 它从棘突左右两侧突出 椎间盘突出 一 病症诱发因素 腰椎间盘突出症诱发因素有 不正确的姿势搬运重物 长时间处于不正确的坐姿 突然的负重或闪腰 腰部外伤使已退变的髓核突出 受寒或寒冷潮湿可引起小血管收缩 肌肉痉挛 使椎间盘的压力增加 也可能造成退变的椎间盘破裂 二 症状与体征 主要是下腰痛和坐骨神经痛 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛因行走 站立 久坐等活动后加重 卧床休息后可暂时缓解 患侧沿坐骨神经的分布 从腰部 臀部 大腿后侧 小腿到足底都会感觉疼痛或麻痹 通过椎间盘测压发现 以放松站立位腰椎间盘内压为100 计算 仰卧位间盘压力为25 侧卧位为75 直腰坐位间盘压力增加到150 前屈坐位增加到270 站立前屈位为210 当直腰站立持重20kg时 间盘压力为210 弯腰持同一重量 间盘压力增加到340 使用护腰可减少约30 的间盘压力 研究结果提示 长时间坐位 弯腰负重是造成椎间盘退变的重要原因 举例来说 70kg体重者在不同体位和动作对第3腰椎间盘所承受的负荷 平卧时约为30kg 平卧位加30kg牵引时约为10kg 站立位约为70kg 行走时约为85kg 走动背伸时约为150kg 大笑 躯干前屈20 约为120kg 屈膝直背负重20kg时为210kg 直膝屈背负重20kg时则升至340kg 另有学者测试认为在平卧位两膝屈曲时脊柱椎间盘内压力最低 康复训练之 激活腹横肌 腹横肌起点 胸腰筋膜 肋骨 髂嵴止点 腹白线 耻骨功能 增加腹内压 稳定腰椎 康复训练之 激活多裂肌 多裂肌起止点 颈 胸 腰椎 主要在腰椎 功能 脊椎 腰椎段 伸展 旋转 稳定腰椎 激活腹横肌训练 1 仰卧收腰2 俯身提膝3 仰卧对抗 小道具 4 站立对抗 小道具 5 平板支撑 推力或健身球 激活多裂肌训练 1 骨盆卷动2 坐姿脊椎伸展 泡沫轴 3 分腿摇摆 椎间盘康复训练 腰肌劳损 腰肌劳损 凡使腰部肌肉 韧带 筋膜反复受牵拉 痉挛而产生的慢性损伤 称腰部劳损 腰部劳损无明显的外伤史 逐渐发生腰痛 亦称腰部慢性损伤 二 症状与体征 腰部酸痛或胀痛 疼痛的范围较大 有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后 外侧 但无串麻 肌肉轻度僵直 白天运动或劳动较多 坐久或站久 由弯腰位转为直立位时 常诱发腰痛或逐渐加重 经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解 若夜间休息充分 白天腰痛会有所减轻 做那些使腰部前倾的动作 如洗脸会感到不舒适 劳损部位有压痛点 有酸 胀 痛反应 三 处理 按摩与康复训练是治疗腰痛的重要方法 康复训练主要加强核心肌群 尤其是深层小肌群的力量 这对增强肌肉弹性和耐力 提高脊柱的稳定性 灵活性和耐久性 改善肌肉的供氧状态 松解粘连等都是有益的 相反 过多卧床休息是不适当的 腰肌劳损训练 放松腰部肌肉 1 腰部拉伸2 滚动如球3 海狮滚动 腰肌劳损训练 腰背部强化 1 基本背伸展2 天鹅下潜 腰部康复