两江新区第一人民医院血透室彭静 血液透析病人的饮食指导 1 饮食原则 高热量优质的高蛋白质高钙低磷低盐低钾低脂控制水分的摄入补充适量的水溶性维生素 2 血液透析病人钠盐摄入量 世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超过 g 5g 病人没有明显的水肿 血压不高 每天尿量大于1000ml者 钠的摄入量基本如常人 病人水肿 少尿 血压高 则钠的摄入量要严格控制 钠的摄入量2 3g d为宜 3 血液透析病人钾摄入量 钾 低钾血症 高钾血症 根据血钾高低调整膳食中钾的供给量 表3 4 血液透析病人怎样控制钾的摄入 避免食入过多的高钾食物 水果可在透析时吃 蔬菜可通过烹调方法除去钾 5 表3食物的钾含量 食部100G 6 表3食物的钾含量 食部100G 7 表3食物的钾含量 食部100G 8 尿毒症患者避免食用杨桃 杨桃中毒症状 肢体麻木 嗜睡 昏迷等 杨桃中毒的治疗关键是早期血透 加强血透 每天透析 腹膜透析无效 9 血液透析病人膳食治疗对热量和蛋白质的要求如何 正常人的饮食蛋白质摄入量1g d kg体重左右 血液透析病人摄入量1 0 1 2g d kg 适量脂肪和维生素饮食 热卡35千卡 d kg 10 限制磷摄量 控制高磷血症的方法 1 低磷饮食 2 使用磷结合剂 11 常用食物中磷的含量 单位 mg 每100克可食部分 含磷高的食物 紫菜710鸡蛋黄532香菇414黄豆418甲鱼430蟹616奶粉883牛奶195花生399青鱼246瘦肉177鸡189大米110挂面140含磷低的食物 鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30 12 重视营养不良 13 营养物质摄入减少原因 尿毒症本身及透析不充分尿毒症胃肠功能紊乱透析的并发症透析过程丢失药物的不良反应 14 营养不良危害性 有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高 营养不良使病人的抵抗力下降 容易感冒 肺炎等疾病 这些也增加病人的死亡率 15 改善病人营养不良 方法 1 宣传教育 2 调查病人饮食习惯 3 帮助病人合理安排饮食 4 补充复方a 酮酸 开同片 16 血液透析病人膳食治疗对水的要求怎样 透析患者不能随便摄入液体 透析期间体重增加保持在1 2公斤以内 17 液体控制的公式是 液体的总入量 不显性失水 内生水分 显性失水 前一天的尿量 不显性失水 经肺与皮肤丢失 大约700 1000ML 日内生水 为碳水化合物等代谢过程中产生的水分 大约300 400MML 日 显性失水 呕吐 腹泻 引流等的失水分 患者如呕吐 腹泻等显性失水 则液体总入量等于前一天尿量加上500ML 患者如有发热 则体温每增加1度 其不显性失水应增加10 15 计算 通俗地说 水摄入为前一天尿量加上700ML 两次间体重不超过2KG 18 一些饮食烹调方法 降低钾含量 超低温储藏 用水焯 19 可引起肾损害的中药 植物类中药 关木通等 动物类中药 鱼胆 蛇胆等 矿物类中药 含砷类 雄黄 砒霜 砒石 红矾 含贡类 朱砂 轻粉 升贡 含铅类 铅丹 明矾 含马兜铃酸的常见中成药 止嗽化痰丸等 20 小结 1 进行现状调查 2 提供参考阅读杂志 3 制定饮食计划 4 事例说明 5 重视家庭支持 6定期检查饮食效果 21 表1血液透析患者各种饮食成分需要量 22 表2血液透析患者每日维生素微量元素需要量 23 表4蔬菜的可食部分所含硝酸盐的均值 24