CRRT压力监测 SICU李海水2016 8 主要内容 CRRT ContinuousRenalReplacementTherapy 持续性肾脏替代治疗指 替代受损的肾脏而进行的至少24小时的体外血液净化治疗技术随着技术的发展 多称之为连续性血液净化 continuousbloodpurification CBP CRRT原理 利用血泵或不利用血泵 将血液引入具有高通透性的半透膜滤过器 依靠半透膜两侧的压力梯度 跨膜压力 达到清除水分及溶质的目的 小于滤过膜孔径的物质被滤出 包括机体需要及不需要的物质 同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入体内 以维持内环境的稳定 工作原理 滤器 A壶 V壶 废液 PA PBE PV PF 置换液 简CVVH 动脉端 静脉端 血泵 静脉压力 PV 50 150mmHg动脉压力 PA 50 150mmHg滤前压 PBF 100 250mmHg滤出压 PF2 50 150mmHg跨膜压 TMP 0 300mmHgTMP PBF PV 2 PF2 压力监测 动脉压力 PA 50 150mmHg 管路阻塞 打折 压力传感器进水 血 导管梗阻 位置异常患者体位 翻身 躁动等其他血流量不足或血泵速率太高 PA 滤前压 PBF 100 250mmHg 管路压力传感器进水 血 滤器阻塞 凝血 滤器后原因管路回输系统阻塞或管路打折 PBE 静脉压力 PV 50 150mmHg 管路压力传感器进水 血 滤器凝血静脉壶静脉壶出现血块阻塞患者导管导管位置异常 阻塞患者腹压过高或呼吸机辅助呼吸等 PV 跨膜压 TMP 0 300mmHg 滤器凝血治疗因素血泵速率 超滤率之比过大其他压力传感器进水 TMP PBF PV 2 PF2 合理调整上下限 观察压力变化幅度 注意事项 静脉壶 滤器 分析 小结 治疗过程中各压力值有效反应了管路运行情况 需密切关注 各压力值无明确上下限 还需具体分析 感谢聆听