神经源性休克 夏玮 1 概述 神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍 血管张力丧失 引起血管扩张 导致周围血管阻力降低 有效血容量减少的休克 多见于深度麻醉或强烈疼痛剌激后 由于血管运动中枢被抑制 或在脊髓高位麻醉或损伤时 因为交感神经传出径路被阻断 起病急 及时诊断 治疗预后良好 疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者 病情危重或伴有合并症 并发症 如气胸 心包填塞等 2 临床表现 1 头晕 面色苍白 出汗 2 疼痛 恶心 呕吐 3 胸闷 心悸 呼吸困难 4 脉搏增快 血压下降 3 诊断依据 1 有强烈的神经刺激 如创伤 剧烈疼痛 2 头晕 面色苍白 出汗 疼痛 恶心 3 胸闷 心悸 呼吸困难 4 脉搏细速 血压下降 4 治疗原则 1 去除神经刺激因素 平卧位 下肢应略抬高 2 立即皮下或肌肉注射肾上腺素 3 迅速补充有效血容量 4 应用肾上腺皮质激素 5 维持正常血压 6 病因治疗 5 用药原则 1 发生神经源性休克时 立即应用肾上腺素 迅速补充有效血容量 应用右旋糖酐 2 病情较重者可应用地塞米松 3 收缩压低于 mmHg 应用多巴胺或间羟胺 4 酌情使用止痛药物 6