中药饮片经营企业自查自纠表企业名称（盖章） 序号自查内容自查结果是否1是否存在非法生产中药饮片的行为2中药饮片质量管理体系是否健全、质量管理部门是否有效履行职责3是否从合法单位采购中药饮片、是否建立完整的验收记录4是否索取检验报告和相关票据5中药饮片储存保管是否符合规定要求6销售中药饮片是否建立完整的销售记录、是否开具发票7是否存在伪造中药饮片生产企业检验报告书、分包装、改换标签或更改批号等行为企业存在需要说明的其它问题： 企业法定代表人（签字）：