论医院成本核算规范化模式的构想摘要：本文主要讲述了医院的成本核算以及如何使之进入规范化的模式。并对于此类问题各个医院存在的问题进行分析。 关键词：成本核算；规范化；模式；问题一、对成本核算的定义以及问题医院成本由医院在进行康复治疗和预防疾病等医疗服务的过程当中消耗的人力物力组成。对医院来说，成本的核算管理就是：为了高质量地将护理诊疗工作完成，达到预期的经济目标而进行的成本核算。而具体根据医院的目标和规划，对经营的成本进行分析、预算、核算等，使得用最少的成本而得到的经济效益却是最大化的。这样的整套科学管理方法，医院对其也是相当重视的。而成本核算应该值得注意的问题是，医院发放奖金的收支核算不能当做是医院的成本核算，这也是导致各个医院的成本核算的模式不尽相同的原因之一。科室的收支核算没有痛医院的成本核算进行一体化，这样一来科室的收支核算就不能够真实的反映出实际消耗了多少成本。并且重视收入轻视支出这样的收支核算方式注定将扭曲医院的成本核算，反而让核算达不到减低成本或者是控制成本的目的。而各个医院的不用模式的成本核算让成本核算你的结果无法进行比较对比。 二、成本核算的意义将成本核算管理原理搬到医院的管理工作中，一来利于将医院成本降低，而来医院的经济效益还能够得到显著提高。这样一来就把技术经济的责任下放到了各个科室，让各个科室去完成落实，同时医院在无形中还加强了计划管理，这样就使得医院能够面向市场，与适应市场的能力更有保障，通过成本核算医院进行全面的计划管理能够落到实处，其重大意义也是得到了具体的体现。医院进行成本核算的管理后带来的经济效益能够提高医院职工的工作积极性，并且激发员工在工作中的创造性。医院的管理目标是以提高治疗患者质量为核心，提高效益为根本，所以医院的管理应当将目标和效益两者统一起来，不但要有美好的愿景还要将具体措施加以实施，在管理的过程中将此理念贯穿始终，才能够使医院从成本核算的管理之中获益。 三、医院成本核算规范模式化的构想医院应该参照其设置科室的实际情况同核算的要求结合起来考虑以确定出成本中心，将其以产生成本的形式划分成两大类,即间接与直接的成本中心，而后按照会计制度所规定的支出项目，且把其当做是一级的成本项目费用，根据各医院的具体管理要求再进行二级的成本核算项目的设置，对其成本进行细化处理，与此同时应该在会计核算的规定原则之下，对成本进行核算，做到成本核算的实用性跟真实性两者均具备。要将成本的计算方法进行确定，且要确定出HIS系统中的统一代码。要想完成医院的成本核算，就必须得完善医院中各种各样的计量设备，例如在医院安装计量水电汽的设施。另外，针对那些无法计算的成本则要通过内部进行转移价的方式计算，例如洗涤床单的费用和内部进行维修产生的费用等等。除此之外，因为成本核算的处理过程相当繁琐，且处理的数据也众多，通过人来进行计算就太不高效科学了，必须通过电子计算的方式才行，所以建立一个统一的HIS系统就显得尤其的必要，它也是作为成本核算的基础。要对成本核算以及费用的分摊确立明确的步骤与方法，这样才能有条不紊地进行成本核算，使成本核算更具有操作性。采取间接的分摊计入与直接的计入两种方法相结合的方式来对各个成本中心进行核算。这里依照规定的方式对间接的成本进行分摊：先要把管理的费用采取系数分配法来分摊到各个成本中心；而后再在一般的辅助科室当中采取交互分配法则进行分配，之后视实际的工作量而定向刚才受益的各个成本中心进行分配；再依照各个成本中心收入与业务量，将其分配到住院辅助科室与门诊中去。此外，不但要确定科室的成本，还要对单位的成本进行确定，以及要确定项目的成本。科室的总成本算法是：本科室的直接成本再加上分摊得来的间接成本。单位成本则是：各个科室的总成本直接除以各个科室的工作量。不过要计算出医疗项目的成本就比较的复杂：先要把直接成本计入各个项目当中，再用科室的总成本来减去各个项目的直接成本，根据经验的估计法与技术测定法则能够得到各个项目分配系数，这样就能算出各个项目它们的间接成本，也就能够算出得到项目的总成本，用项目的总成本来处于业务量就能够得到单位成本。 四、成本核算管理具有的优点成本核算管理应用在医院管理之中，能够将医院的诊断治疗以及护理工作的成本做到最小化，效益却是最大化。节省了医用材料，避免了消耗的浪费，这都是能够在医院的成本体现中看得到，而且这样的管理理念也无疑将深植于全体医护人员心中，大大地提高了职员的工作积极主动性，也会在工作中展示出创造性的一面，使得管理工作更加高效与持久。医院的成本核算管理结合了经济与技术，不单单是经济活动，通过技术的分析提高其经济效益，运用现代的专业理论与科学管理方法结合，对管理问题进行系统的分析，最终得到最优的效益。所以说成本核算管理无论从经济的角度还是从技术的角度都极具优势，都值得现代医院采纳。 五、结语成本核算管理的科学性和经济性已经深入人心，医院成本核算的规范化模式的确立，对于医院的重大意义可想而知。以上就是本人对其论题的论述，遣词造句难免会出现不严谨不科学的地方，望广大同仁批评指正。参考文献：1李文婧.北京地区中医医院试点全成本核算初探D.北京中医药大学，20012蔡筱英.医院战略管理与危机管理融合初探J.解放军医院管理杂志.2006；23王柳花.基于ERP的医院成本核算研究D.同济大学，2008