五脏六腑 1 2 五脏 心 心为神之舍 血之主 脉之宗 五行属火心为君主之官夏气 赤色 苦味心的主体功能一 心主血脉二 心主神志 心藏神 心的联属功能 开窍于舌 在体合脉 其华在面 在志为喜 在液为汗心与小肠相表里 3 心气 全身 血脉 心气推动血液在脉中运行 流注全身 发挥营养和滋润的作用 心主血脉 血液 4 心主血脉 1 心气充沛心脏的正常搏动 正常的心力 心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行 营养全身2 血液充盈3 脉道通利 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 5 心主血脉功能的临床观察 面色 舌色 脉 心主血脉功能正常 1 面色红润2 舌色淡红滋润有光泽3 脉象和缓而有力4 胸部感觉舒畅 胸部的感觉 心主血脉 心主血脉 6 面色青紫晦暗 心悸 心前区刺痛 舌暗 脉结 代或涩 心主血脉功能异常 1 心气不足 面色淡白 乏力少气 心悸 心慌 脉弱无力 面色苍白 头晕眼花 舌淡 心悸 脉细 3 心血瘀阻 2 心血亏少 7 心主藏神 心藏神心具有主宰人体五脏六腑 形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动的功能 心者 君主之官 神明出焉 8 生理方面1 心主宰人体的精神意识思维活动2 心主宰五脏六腑 形体官窍的生理活动3 心主神志与心主血脉密切相关 心藏神理论的临床实践价值及意义 心主藏神 9 精神饱满 神志清晰 思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能正常 精神意识思维的异常失眠 多梦 神志不宁 甚至谵狂反应迟钝 健忘 精神萎顿甚则昏迷 不省人事 心藏神功能异常 心主藏神 10 生理特性 一 心为阳中之阳 二 心主通明 三 心气下降心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾 维持人体上下协调 11 心与形窍志液的关系 一 心在体合脉 其华在面 二 心在志为喜 三 心开窍于舌 四 心在液为汗 12 心在体合脉 其华在面 心合脉全身的血脉都属于心其华在面心的生理功能 面部的色泽变化 十二经脉 三百六十五络其血气皆上于面而走空窍 脉血脉华光彩之义 13 心之合脉也 其荣色也 心气旺盛 血脉充盈 面部红润有泽 心气不足 面色恍白 晦滞 血虚 面色无华 血瘀 面色青紫 心在体合脉 其华在面 14 心开窍于舌 舌质的色泽 气血的运行和心主血脉的生理功能 心气通于舌 心和则舌能知五味矣 舌者 音声之机也 在结构上 心经的别络 联系到舌 手少阴之别 系舌本 在生理功能方面 心主血脉和神明 与舌的色泽 运动 味觉 语言有关 15 心在志为喜 在志为喜心的生理功能和精神情志的 喜 有关 人对外界信息引起情志变化 是由五脏的生理功能所化生 人有五脏化五气 以生喜 怒 思 忧 恐 在脏为心 在志为喜 喜则气和志达 营卫通利 喜乐者 神惮散而不藏 五志过极 均能损伤心神 愁忧恐惧则伤心 忧愁思虑则伤心 16 心在液为汗 汗液体内津液通过阳气的蒸腾气化 从玄府排出的液体 阳加于阴谓之汗 汗也者 合阳气阴精蒸化而出者也 汗液的排泄有赖于卫气对腠理的开阖作用 汗为心之液 心在液为汗 汗血同源 汗为津液所化生 血与津液同出一源 心包络 心脏外面的包膜保护心脏的功用代君受邪宫城手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里 故心包络为脏 18 心与小肠相表里 小肠的生理功能1 主受盛和化物2 泌别清浊3 小肠主液 19 19 小肠 20 受盛和化物 小肠者 受盛之官 化物出焉 受盛接受容纳 接受 以器盛物 化物指进一步消化 化生成机体可吸收之物 受盛功能 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器 经胃初步消化的饮食物 在小肠内必须有相当时间的停留 以利于进一步消化和吸收化物功能将经胃初步消化的饮食物 进一步进行消化将水谷化为精微 21 泌别清浊 小肠主液 小肠的泌别清浊功能 将经过小肠消化后的饮食物 分别为水谷精微和食物残渣两个部分 将水谷精微吸收 把食物残渣向大肠输送 小肠在吸收水谷精微的同时 也吸收了大量的水液 泌 分泌别 分别 22 小肠主液 小肠居胃之下 受盛胃中水谷而分清浊 水液由此而渗入前 糟粕由此而归于后 脾气化而上升小肠化而下降 故曰化物出焉 张介宾 小肠的泌别清浊功能 与尿液的量有关 小肠主液 利小便及所以实大便 23 五脏 肺 肺为相傅之官五行属金与自然界之秋收 燥气 白色 辛味相应肺的主体功能一 肺主气司呼吸二 肺主宣发肃降三 肺主通调水道四 肺朝百脉主治节肺的联属功能 在体合皮 其华在毛 在志为悲 开窍于鼻 在液为涕肺与大肠相表里 24 肺的主要生理功能 肺主气 主呼吸之气体内外气体交换的场所 主一身之气 对全身气机的调节宣降 气的生成 宗气 清气 水谷精微 一 肺主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所 通过肺的呼吸作用 不断地呼浊吸清 吐故纳新 实现机体与外界环境之间的气体交换 以维持人体的生命活动 肺为气之主 25 1 排出体内的浊气2 将津液输布全身 外达皮毛3 宣散卫气 将代谢后的津液转化为汗液排出体外4 将会聚到肺的血液重新输布到全身 1 吸入自然界清气2 将津液向下布散 代谢后成为尿液3 使全身血液会聚到肺 二 肺主宣发肃降肺气的运动形式 肺任何功能发挥的前提 宣布 发散 向上向外 清肃 下降 向下向内 以肃降为主 肺的主要生理功能 26 肺的主要生理功能 肺主行水 肺为水之上源 三 肺通调水道 通疏通 调调节水道水液在人体中运行和排泄的道路 肺的宣发肃降 27 四 朝百脉 主治节 肺朝百脉指百脉朝会于肺 即全身的血液 都经由经脉上奉 会聚于肺 通过肺的呼吸运动 进行体内外气体交换后 再输布到全身助心行血寸口脉 朝上奉 会聚 治节治理调节 肺主治节是指人体各脏腑组织之所以能按照一定的规律活动 有赖于肺协助心对全身的治理调节 肺的主要生理功能 28 肺的主要生理功能 肺主藏魄 魄 精神活动中司感觉和支配动作的功能 29 肺的生理特性 肺为华盖 娇脏 肺喜润勿燥 30 肺为华盖 位置最高 覆盖于其他脏腑之上 华盖 31 肺为娇脏 肺脏清虚娇嫩上通天气外合皮毛 肺为娇脏 易被邪侵 治疗宜轻清 宣散 不耐寒热 32 肺喜润勿燥 喜润勿燥 外感燥邪 或内伤火热 最易损伤肺中津液 33 33 一 肺在体合皮 其华在毛 二 肺开窍于鼻 三 肺在志为悲 四 肺在液为涕 肺与形窍志液 34 肺在体合皮 其华在毛 肺主气属卫 1 宣发卫气 输津于皮毛 2 皮毛与肺配合 协调肺的呼吸作用 皮毛包括皮肤 汗腺 毫毛等组织为一身之表 是抵御外邪侵袭的屏障 外邪伤人 常先从皮毛而入 肺 35 肺气虚弱宣发失职卫气虚弱 肺气不宣 恶寒无汗 肌肤苍白 憔悴皮毛枯槁怕冷 出汗容易感冒 宣发肺气 补肺益气 肺主气 属卫 症虽在卫 法宜治肺 玉屏风散 肺在体合皮 其华在毛 36 在志为悲 在脏为肺 在志为忧 素问 阴阳应象大论 精气 并于肺则悲 素问 宣明五气篇 非良性刺激的情绪反映 悲则气消 素问 举痛论 情绪消沉 少气懒言 肢体乏力 37 开窍于鼻 鼻的功能1 鼻为肺 呼吸 之门户2 主通气和嗅觉 协助发音 邪气犯肺 肺气失宣 鼻的功能失常鼻塞 流涕 不闻香臭 或鼻衄外邪伤人 多从口鼻而入 肺 温邪上受 首先犯肺 发热 口渴 咳嗽 痰黄 鼻翼煽动 38 在液为涕 涕鼻粘膜的分泌液 为肺津所化润泽鼻窍 嗅觉和通气功能 五脏化液 肺为涕 素问 宣明五气篇 肺寒 鼻流清涕肺热 流黄浊涕肺燥 鼻窍干燥 39 肺与大肠相表里 39 大肠者 传导之官 变化出焉 素问 灵兰秘典论 生理功能传导 排泄糟粕1 传导糟粕适量的条状粪便和正常的排便次数2 大肠主津 水液代谢 主燥化燥化太过 大便燥硬难出燥化不及 大便稀溏泻下 胃的降浊肺的肃降肾的气化 40 肺为脏 属阴 大肠属腑 为阳手太阴肺经下络大肠 手阳明大肠经上络于肺 肺与大肠相表里 41 五脏 脾 脾五行属土外与长夏之气 黄色 甘味相应脾为仓廪之官脾与胃相表里脾胃为气血生化之源 后天之本 脾的生理功能一 脾主运化二 脾主升清三 脾主统血脾的联属功能 开窍于口 在体合肌肉 主四肢 其华在唇 在志为思 在液为涎 42 1 运化水谷2 运化水液 脾具有把水谷化为精微将精微物质吸收转输至全身的生理功能 化 运 水谷精微 气血 饮食物 脾 胃 全身 消化吸收 转运输送 心肺 脾主运化 43 脾气健运 脾的运化功能强健 机体营养充足 功能正常 气血生化有源 脾失健运 饮食物消化吸收障碍 纳呆 食后腹胀 便溏无饥饿感和进食要求 无食欲 全身气血不足 面色无华 形体消瘦神疲倦怠 气短乏力 营养障碍 食欲正常 全身营养状况良好面色润泽 形体健壮 日久 脾主运化 44 运化水液运化水湿 脾对水液的吸收 输布的作用 饮入于胃 游溢精气 上输于脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行 脾主运化 45 脾主统血 统 统摄 控制统摄血液在脉内运行 不使其逸出脉外的作用 难经 四十二难 脾裹血 脾主统血的实质 脾气对血液的固摄作用 气摄血 脾主运化 脾为气血生化之源 脾气健运 46 1 气虚不能摄血 肌衄2 下部出血 便血 尿血 崩漏 肌衄 脾气健旺 脾统血功能正常 血液循行于血脉之内而不致外溢 脾气虚衰 气血不足 气不摄血 脾不统血 血液溢出脉外 出血证 脾主统血 47 脾主升清 脾气上升 将其运化的水谷精微 向上转输至心 肺 头目 通过心肺的作用化生气血 以营养全身 维持人体内脏位置相对恒定 防止内脏下垂 升 上升 输布清 水谷精微 脾主升清 脾主运化功能的作用趋向 脾气的运动特点 以升为主 以升为健 48 脾主藏意 意念 记忆等思维活动 所向往和准备去实施的思维活动 49 脾的生理特性 1 脾居中央灌四旁2 脾性喜燥而恶湿 50 脾居中央灌四旁 脾在五行属土 在位居中央主运化 化生水谷精微 以灌四旁居中焦 为气机升降之枢 左升右降 水火既济 均赖于此 51 脾性喜燥而恶湿 喜燥恶湿与运化水液相关 脾虚不运最易生湿 湿邪已多困脾脾为生痰之源 肺为贮痰之器 52 肺与形窍志液 一 开窍于口 二 在体合肉 主四肢 三 其华在唇 四 在志为思 五 在液为涎 53 在体合肉 主四肢 脾主身之肌肉 素问 痿论 四肢为脾之外候也 体仁汇编 四肢相对躯干而言 是人体之末 故又称 四末 54 脾主肉1 脾化生精气以养肌肉2 肌肉运动以促进脾胃纳运3 肉病日久可内传及脾 脾失健运 四肢软弱无力 甚或痿废不用 五软头颈手足肌肉口 在体合肉 主四肢 55 脾在窍为口 其华在唇 脾主运化功能健旺 化生气血充足 口唇红润 津液得以上承 可泌涎唾以助消化 脾的运化功能强健 口味 食欲正常 进饮食 磨谷物 知五味 泌津液 助消化 口 脾运失健 口淡无味 或口有甜味 食欲不振等 56 在志为思 思 思虑 思考 因志而存变谓之思 思伤脾 初则不思饮食 脘腹胀闷而太息久则暗耗心血 面色萎黄 头目眩晕心悸 气短 健忘 心脾两虚 思虑过度或所思不遂 影响气机 脾气郁结而不升 脾运化失常 气血生化乏源 57 在液为涎 生理功能润泽口腔 保护口腔粘膜 并将咀嚼之食物润软 便于吞咽和消化病理情况脾胃不和 涎液化生异常增多 涎自口角流出 涎为口津 为唾液中较清稀的部分 58 脾与胃相表里 胃位于中焦 膈肌的下方 上接食道 下通小肠其上口为贲门 下口为幽门胃又称胃脘上部为上脘 包括贲门中部为中脘 即胃体下部为下脘 包括幽门 59 1 主受纳 腐熟水谷 太仓 水谷之海 水谷气血之海 2 主通降 以降为和 脾升胃降 胃的生理功能 脾胃者 仓廪之官 五味出焉 素问 灵兰秘典论 60 胃主受纳 腐熟水谷 受纳 接受和容纳 即指胃具有接受和容纳饮食物的作用 直接接受食道下传的饮食物胃为水谷之海 腐熟水谷指饮食物在胃中进行初步消化 变成食糜样物质的功能 脘腹胀满 食欲不振 便溏等 胃气不和 脾气的推动 脾主运化 病理情况 61 胃主通降指胃气的运动特点以下降为主水谷经胃的腐熟功能消化成食糜样物质 食糜由胃下传小肠 小肠将食物残渣下传大肠 大肠将粪便由肛门排出体外 胃主通降 以降为和 胃失通降 胃气郁滞浊气在上 口臭 纳呆 食欲减退 脘腹胀痛 便秘胃气上逆 嗳气 呕吐 呃