专业技术职务任职资格评审表单 位姓 名现任专业技术职务评 审任职资格填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制填 表 说 明1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。17页由被评审者填写，811页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3. “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听，说及笔、口译能力。4. 如写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓 名现 名性别民族照 片曾用名出生 日期年 月 日出生地标准 工资参加工作时间身体 状况最高学历毕（肄、结）业时 间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术 工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种 外语、达到 何种程度 1 学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习培训国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人 2 工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业 技术工作职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 3 任现职前主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利） 4 任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起 止 时 间专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利） 5 任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起 止 时 间专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利） 6 著作，论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版，登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独） 著、译 7 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答 辩 情 况 公 章 负 责 人 ： 年 月 日 8 年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果 公 章 负 责 人 ： 年 月 日 9 单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见 公 章 负 责 人 ： 年 月 日呈 报 单 位 意 见 公 章 负 责 人 ： 年 月 日 10 评 审 审 批 意 见专家评议组或同行专家意见 公 章 签 字： 年 月 日评 审 组 织 意 见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成人数反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见 公 章 负 责 人： 年 月 日 11