2014年新生儿科疾病护理常规（第一次修订版）2014/7/7新生儿疾病一般护理常规1、 热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。2、保持病室温湿度适宜，室温24-26，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理，并做好护理记录。9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。重症新生儿一般护理常规一、一般护理：见新生儿一般护理常规。二、病情观察1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。三、症状护理1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准备好心电监护仪和输液泵等。2、 新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍背吸痰。5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。6、 注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要经常更换位置，防止压疮。8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。9、 观察患儿的排便情况，如出现血便，特殊气味等及时向医生汇报。四、营养与饮食护理提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。五、药物的治疗护理药物治疗时，注意观察药物的作用及副作用。六、心理护理对新生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍患儿的状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。早产儿的护理常规【概念】早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。【临床特点】1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，对各种感染的抵抗力弱。【护理评估】1、一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。2、专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。【护理措施】（一）病情观察1、观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，观察新生儿体温及暖箱使用情况，吸氧方式及氧流量情况。2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，观察早产儿有无心率变化及血压下降。3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，观察脐部情况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。（二）症状护理1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000克者，箱温保持在34-36。2、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。3、保护性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。每日给予洗澡或油浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮肤干燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦拭一次，出箱后做终末消毒。4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养情况控制输液的速度及量。（三）营养及饮食护理合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予的应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液的成分给予避光输液。（四）药物治疗护理1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据情况适当加量，四周后补充铁剂、维生素E及叶酸。2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg。（五）心理护理做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿的康复。【健康教育】1、 早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。2、 早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规【概念】新生儿呼吸窘迫综合症（ RDS）指新生儿出生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。【临床表现】1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。2、低氧血症：表现为发绀，严重时面色青灰，常伴有四肢松弛。3、体温不升。【护理评估】1、一般情况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认知程度。2、专科情况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。3、实验室和其他检查：X线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。【护理措施】（一）改善呼吸功能1、观察和记录患儿呼吸情况，及时给予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37减少耗氧量。3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。4、供氧：根据病情及血气分析采取不同的供氧方法和调节氧流量，氧分压维持在50-70mmHg，避免氧中毒的发生。5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀的进入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。(二)保证营养及水分的供应1、准确记录24小时的出入量。2、维持营养、体液及电解质的平衡。（三）预防感染保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离， 严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。【健康教育】1、防止早产是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推迟到37周。预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。2、帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。 新生儿窒息的护理常规【概念】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因【临床特点 】1、胎儿宫内窘迫 2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项【护理评估 】1、一般情况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异常情况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。2、专科情况（1）患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。（2）根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。（3）有无肌张力增强或肌肉松弛。（3）实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。【护理措施】（一）病情观察1、注意窒息患儿生命体征的变化，注意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。注意观察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。2、观察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力情况。（二）、症状护理1、窒息复苏处理：立即将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸，同时给予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应立即给予人工面罩气囊复苏器进行复苏，建立有效的人工呼吸，必要时给予气管插管保持呼吸通畅，当心率低于60次/分，立即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:3是否对？成人是2:30，及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药物。2、复苏后的护理：根据患儿情况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，注意观察给氧浓度或氧流量。密切观察病情变化，监测呼吸、心率的变化，每2-4小时记录一次。注意患儿窒息所致的各系统症状。3、保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水及酸碱中毒的表现。（三）、营养及饮食的护理合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿给予鼻饲喂养，喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。（四）、药物的治疗保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能恢复血液循