刺络放血疗法 杨彩霞 2020 5 8 1 刺络放血的概念 根据病人的病情 运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络 放出少量血液或淋巴液 以治疗疾病的外治方法 也称为刺络 刺血络 2020 5 8 2 此法操作简便 疗效迅速 具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效 此疗法使用得当对人体无损害 又可减免某些中 西药物对人体的毒副作用 它属于现今的天然疗法之一种 历代医家利用刺络疗法 汉代 华佗刺络治疗红丝疔 唐代 秦鸣鹤刺百会治疗头痛 金元 张子和刺血治疗目赤肿痛 明代 杨继洲针刺放血急救以治疗中风 清代 傅青主刺印堂治疗产后血晕 叶天士刺委中治咽喉肿痛 刺血络治病机理是调整阴阳 疏通经络 调和气血 改变经络中气血运行不畅的病理变化 从而达到调整脏腑气血功能的作用 作用机理 2020 5 8 7 运用刺血疗法可治疗神经性头痛 关节疼痛 坐骨神经痛 阑尾炎腹痛等病症 针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失 临床观察到治疗狂躁型精神分裂症 失眠 癔病 破伤风 癫痫等疾病有一定效果 如中暑 惊厥 昏迷 血压升高 毒蛇咬伤等急症 经针刺放血治疗后 险情常可立即解除 解毒 一些感染性疾病如急性乳腺炎 急性阑尾炎 丹毒 疖肿 红眼病等 针刺放血治疗可以促使炎症消散 疖肿 丹毒等局部感染 可直接在红肿处针砭出血 使毒邪随血排出 消肿 跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛 活动受限 多因气滞血瘀 经络壅塞所致 刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血 宛陈则除之 使局部伤处气血畅通 则肿痛自可消除 化瘀消癥 癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀 刺络放血可以疏通经络 调畅气血 使气滞血瘀的病理变化减轻或消失 而起到活血化瘀消癥的作用 作用机理 2020 5 8 8 现代研究 近年来研究表明 放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出 同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动 稀释了致病物质的浓度 改善了局部微循环障碍状态 本法亦可能通过调节内皮细胞 引起复杂的生理病理效应 刺络放血时若刺中非真毛细血管 可刺激血管平滑肌上的自主神经 引起细胞复杂的信号转导变化 生细胞内 细胞间 血管局部和整体的调节反应 刺络放血法的针具 1 古代锋针 铍针 灵枢 九针论 锋针 主痈热出血 2 现代粗毫针 三棱针 小眉刀 皮肤针 手术尖头刀 注射针等 持针姿势 一般以右手持针 用拇 食两指捏住针柄中段 中指指腹紧靠针体的侧面 露出针尖2 3mm 操作方法 1 点刺法2 刺络法3 散刺法4 挑刺法 1 点刺法 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按 使血液积聚于点刺部位 常规消毒后 左手拇 食指固定点刺部位 右手持针直刺2 3mm 快进快出 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法 使出血数滴 或挤出液体少许 右手捏干棉球将血液或液体及时擦去 多用于指趾末端 面部 耳部的穴位 如井穴 十宣 印堂 攒竹 耳尖 扁桃体 四缝等穴位 2 刺络法 刺病所的较深 较大静脉放出一定量血液的方法 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端 近心端 使相应的静脉进一步显现 局部消毒后 左手拇指按压在被刺部位的下端 右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺 迅速出针 针刺深度以针尖 中营 为度 让血液自然流出 松开橡皮管 待出血停止后 以无菌干棉球按压针孔 并以碘伏棉签清理创口周围的血液 本法出血量较大 一次治疗可出血几十甚至上百毫升 多用于肘窝 腘窝部的静脉 4 挑刺法 用左手按压施术部位两侧 或捏起皮肤 使皮肤固定 右手持针迅速刺人皮肤1 2毫米 随即将针身倾斜挑破皮肤 使之出少量血液或少量粘液 也有再刺人5毫米左右深 将针身倾斜并使针尖轻轻挑起 挑断皮下部分纤维组织 然后出针 覆盖敷料 适用范围 点刺法多用于昏厥 高热 中风闭证 高血压 急性咽喉肿痛 井穴 刺络法多用于中暑 发痧 委中 曲泽 散刺法多用于丹毒 痈疮 顽癣 扭挫伤 局部 挑刺法多用于痔疾 目赤红肿 疳疾 肩周炎 胃痛 颈椎病 失眠 支气管哮喘等 腰骶部 肩胛区 出血量多少 1根据病人体质而定强壮者刺血量可稍多 瘦弱者刺血量宜少 2根据病证特点而定病程短 病情轻 病邪浅者放血宜少 反之则放血稍多 如治癫狂 往往刺血量较大 治疗新发的热病 出血量就很少 3根据刺血部位而定刺四肢的井穴 一般出血量少 刺血络及动脉往往出血量较大 注意事项 1 对于放血量较大患者 术前作好解释工作 2 由于创面较大 必须无菌操作 以防感染 3 操作手法要稳 准 快 一针见血 4 若穴位和血络不吻合 施术时宁失其穴 勿失其络 5 点刺穴位不宜太浅 深刺血络要深浅适宜 6 为了提高疗效 应保证出血量 出针后可立即加用拔罐 7 点刺 散刺法可1次 日或隔日 挑刺 泻血法宜1次 5 7日 8 避开动脉血管 若误伤动脉出现血肿 以无菌干棉球按压局部止血 9 治疗过程中须注意患者体位要舒适 谨防晕针 10 大病体弱 明显贫血 孕妇和有自发性出血倾向者慎用 重度下肢静脉曲张者禁用 施术前的准备 一 物品选择准备一次性手套 一次性手术帽 一次性口罩 辅料 棉签 一次性注射针头 碘伏 方巾 应注意环境清洁卫生 避免污染 二 部位选择选择患者舒适 医者便于操作的施术体位 暴露刺络部位 为患者铺好方巾 三 消毒1 选择一次性注射针头 并注意无菌的有效期 2 部位消毒 一般部位用碘伏 在被刺入部位消毒 以刺络部位为中心 由内向外缓慢旋转 逐步涂擦2遍 3 医者消毒 医者双手应用肥皂水清洗干净 再用75 乙醇擦拭 戴一次性口罩和消毒手套 施术后处理与局部护理 将被血液污染的针具 器皿 纱布 棉签 手套等均应严格按照国家相关标准进行集中放置 放入医疗垃圾盒中 一次性针具放入锐器盒 由医院统一存放并做无害化处理 嘱患者所刺部位24小时内不宜沾水 清理操作台面及四周 保持台面 治疗室环境清洁整齐 2020 5 8 23 谢谢