中医望诊：相气十法、五色主病 中医望诊：相气十法、五色主病 心香一瓣_新浪博客 摘自望诊遵经清朝汪宏著 相气十法提纲 大凡望诊先分部位后观气色欲识五色之精微当知十法之纲领 十法者浮沉清浊微甚散抟泽夭是也 何谓浮沉色显于皮肤间者谓之浮隐于皮肤内者谓之沉浮者病在表沉者病在里初浮而后沉者病自表而之里初沉而后浮者病自里而之表此以浮沉分表里也 何谓清浊清者清明其色舒也浊者浊暗其色惨也清者病在阳浊者病在阴自清而浊阳病入阴自浊而清阴病转阳此以清浊分阴阳也 何谓微甚色浅淡者谓之微色深浓者谓之甚微者正气虚甚者邪气实自微而甚则先虚而后实自甚而微则先实而后虚此以微甚分虚实也 何谓散抟散者疏离其色开也抟者壅滞其色闭也散者病近将解抟者病久渐聚先抟而后散者病虽久而将解先散而后抟者病虽近而渐聚此以散抟分久近也 何谓泽夭气色滋润谓之泽气色枯槁谓之夭泽者主生夭者主死将夭而渐泽者精神复盛先泽而渐夭者血气益衰此以泽夭分成败也 盖十法者辨其色之气也五色者辨其气之色也气者色之变色者气之常气因色而其理始明色因气而其义乃着气也色也分言之则精微之道显合观之则病症之变彰此气色之提纲也经曰相气不微不知是非属意弗去乃知新故其是之谓乎 色以润泽为本 盖闻博以穷理约以知要色脉之变虽有万殊理义之旨初无二致特不求其本斯散而无纪矣何则灵素论脉以胃气为本望色以润泽为本 凡诊脉有胃气者生无胃气者死凡望色润泽者生沉夭者死然则色之润泽岂非犹脉之胃气乎 经言青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如乌羽者生此五色之见生也以其血色虽变而犹有润泽也青如草滋者死黄如枳实者死黑如煤者死赤如血者死白如枯骨者死此五色之见死也以其血色已变而更无润泽也 夫润泽之有无犹胃气之有无也盖脉之胃气脉之神也色之润泽色之神也脉贵有神色亦贵有神也色脉虽殊其源无二实决死生之大要察病症之先务因举一言以蔽之曰色以润泽为本 盖润泽者血气之荣光明者润泽之着有血气即有润泽有润泽即有光明也夫光明润泽者气也青赤黄白黑者色也有气不患无色有色不可无气也合言之而气色之见不可离分论之而气色之辨不可混何也脉以胃气为本色以润泽为本法异而理同也 五色主病提纲 窃思经言见其色知其病命曰明非特明其色且明其病也亦非特明其色明其病且明其病之应乎色色之主乎病也何以言之肝色青心色赤脾色黄肺色白肾色黑 肝病者两胁下痛引少腹令人善怒虚则目KT KT 无所见耳无所闻善恐如人将捕之气逆则头痛耳聋不聪颊肿 心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛虚则胸腹大胁下与腰相引而痛 脾病者身重善肌肉痿行善 脚下痛虚则腹满肠鸣飧泄食不化 肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀足皆痛虚则少气不能报息耳聋嗌干 肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐 此五脏之病证五色之所主也肝合胆心合小肠脾合胃肺合大肠肾合三焦膀胱 胆病者寒热善太息口苦呕宿汁心下澹澹恐人将捕之 小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛时窘之后当耳前热若寒甚若独肩上热甚及手小指次指之间热 胃病者腹胀胃脘当心而痛上肢两胁膈咽不通食饮不下 大肠病者肠中切痛而鸣濯濯冬日重感于寒即泄当脐而痛不能久立 三焦病者腹气满小腹尤坚不得小便窘急溢则水留即为胀 膀胱病者小腹偏肿而痛以手按之即欲小便而不得肩上热若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热 此六腑之病证五脏之所合也析而言之 脏主里腑主表色之沉者病在里色之浮者病在表是脏腑表里之分也脏为阴腑为阳色之浊者病在阴色之清者病在阳是脏腑阴阳之分也脏有虚实腑有虚实色之浅淡者为虚色之深浓者为实是脏腑虚实之分也如是而知脏腑之为病气色之所主亦可见其色知其病矣然而有时相应有时不相应何也 盖脏腑有盛衰气色有生克太过则薄所胜而乘所不胜其不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也灵枢曰肾乘心心先病肾为应色皆如是是则一隅三反亦可推测而知此皆主病之提纲也（善肌肉痿千金肌作饥甲乙作苦饥肌肉痿） 黄帝内经灵枢五色篇 摘自黄帝内经灵枢 雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。 黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。 雷公曰：五言之辨，奈何？ 黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？ 雷公曰：其不辨者，可得闻乎？ 黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。 雷公曰：官五色奈何？ 黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。 雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？ 黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已；病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。 雷公曰：以色言食之间甚，奈何？ 黄帝曰：其色麤以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有脏部，有外部有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。 雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？ 黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。在地为厥。此其常也；各以其色言其病。 雷公曰：人不病卒死，何以知之？ 黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。 雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？ 黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。 雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？ 黄帝曰：察色以言其时。 雷公曰：善乎！愿卒闻之。 黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。 沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不麤，沉天为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。 肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。 男子色在于面王，为小腹痛；下为卵痛；其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝（疒贵）阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。 左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。 内经面部五色应病篇 摘自形色外诊简摩作者：周学海朝代：清年份：公元1644-1911年 内经面部五色应病总述篇 是故圣人视其颜色黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，薄泽为风，冲浊为痹，沉浊为内，浮泽为外。 大气入于脏腑者，不病而卒死，何以知之？曰赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上论五色所主之病。经曰大气入脏，腹痛下淫，谓周身元气皆内陷也，故可以知死，不可以致生。） 何以知皮肉气血筋骨之病也？曰色起两眉薄泽者，病在皮肤。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气霈然者，病在血脉。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受尘垢者，病在骨。 鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也，故肺病者，喘息鼻张；肝病者，青；脾病者，唇黄，心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。五脏各有次舍，故五色之见于明堂，以候五脏之气，左右高下，各如其度也。 五痿者，生于大热也。肺热者，色白而毛败。心热者，色赤而络脉溢。肝热者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿槁。（上论五脏病色。） 色以应日，脉以应月，色之与脉，当参相应。见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者病即自已。 假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉当浮大而散；色黄，其脉当中缓而大；色白，其脉当浮涩而短；色黑，其脉当沉濡而滑。此所谓五色之与脉参相应者也，其不应者病矣。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。 有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎。曰征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾并至，其色苍赤，当病毁伤不见血；已见血，湿若中水也。 脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑白，垒（即字。）发死。（按此浮濡而芤，阳虚阴散，所谓脾气去胃，外归阳明也。） 尺脉数甚，筋急而见，此谓疹筋。腹急，白色黑色见，则病甚。（上论色脉相应。按此脉数字，似当作急字解，谓紧敛急引而不舒和也。见，谓挺鼓于皮上也，此寒气深痼于筋中也，故曰疹筋，白黑色见，是寒凉清肃之气，内连肝脏，克制生阳之气化，不得宣发也。）