（医疗药品管理）兴宏程医药教育在线前言兴宏程医药教育在线http:/www.xhcedu.net/中华人民共和国执业医师法规定，国家实行医师资格考试制度。医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。获得医师资格者，方可申请注册并在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事医疗、预防、保健业务。医师应当具备良好的执业道德和医疗执业水平，民扬人道主义精神改行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。根据上述规定，临床执业医师应符合以下具体要求：一、专业、学历及工作经历符合中华人民共和国执业医师法、医师资格考试暂行办法和医师资格考试报名资格规定（2006年版）规定的专业、学历及工作经历要求。二、基本素质（一）具有科学的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。（二）珍视生命，关爱患者，能将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；能将维护人民的健康利益作为自己的职业责任；能将提供临终关怀作为自己的道德责任。（三）具有终身学习观念，能认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。（四）具有与患者及其家属进行交流的意识，使他们充分配合和参与治疗计划。（五）在执业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的人格和隐私。（六）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。（七）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，能主动寻求其他医师的帮助。（八）尊重同事和其他医疗卫生保健专业人员，具有集体主义精神和通过团队合作开展医疗卫生保健服务工作的理念。（九）具有依法行医的法律意识，掌握常用的卫生法律法规、规章，能依法维护患者和自身的权益。（十）在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或促进疾病，能考虑其实属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。（十一）具有科学、创新和分析批判的精神。三、基础理论和基本知识（一）掌握与医学相关的自然科学、生命科学、行为科学和社会科学的基础知道和科学方法，并能胜于指导未来的学习和医学实践。（二）掌握生命各阶段的人体正常结构和功能，掌握人的正常心理状态。（三）掌握生命各阶段各种滑盖、多发病的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对病症形成与发展的影响，认识预防疾病的重要性。（四）掌握生命各阶段各科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。（五）掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。（六）掌握正常的妊娠、分娩和产科常见急症的处理方法，产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识。（七）掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防控制和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患的残障、康复以及临终关怀的有关知识。（八）掌握临床流行病学的有关知识与方法。理解科学实验在医学研究中的重要作用。（九）掌握中国传统医学的基本特点、了解传统医学诊疗基本原则。（十）掌握传染病的发生发展以及传播的基本规律，掌握觉传染病的防治原则四、基本技能（一）具有全面、系统、正确地采集病史的能力。（二）规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力。（三）具有较强的临床思维和表达能力。（四）具有临床基本操作技能。（五）具有对内科、外科、妇产科、儿科各类常见病、多发病的诊断、处理能力。（六）具有对一般急症的诊断和处理能力。（七）具有根据具体情况选择使用安全、经济、有效的临床技术进行诊断和治疗的能力。（八）具有运用循证医学的原理，针对临床问题进行查证、用语的初步能力。具有从事社区卫生服务的基本能力。（九）具有从事社区卫生服务的基本能力。（十）具有与患者及其家属进行有效沟通的能力。（十一）具有与医生、护士及其他医疗卫生保健人员沟通的能力。（十二）结合临床实际，能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题、获取新知识与相关信息，能用一门外语阅读医学文献。（十三）具有对患者和公众进行健康生活方式、疾病预防控制等方面知识宣传教育的能力。（十四）具有版主学习和终身学习的能力。根据以上，制定临床执业医师资格考试大纲，作为医师资格考试试题研发和备考珠依据。实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分。基础综合：考核内容主要包括执业医师工作中必需掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文等学科的基础理论、概念、原则等。专业综合：考核内容按照症状、体征和系统病症进行分类。主要考核医师必需要掌握的专业理论与知识，适当融入基础学科、人文学科等知识。实践综合：考核内容是考生纵使运用基础理论和专业知识处理临床实际问题的能力，试题以模拟临床情景的形式考核。例如：争论门诊（初诊、复诊）、病房病例或安全等。本大纲自2009年起使用。实践技能考试大纲兴宏程医药教育在线http:/www.xhcedu.net/一、执业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热；（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛；（三）咳嗽与咳痰；（四）咯血；（五）呼吸困难；（六）心悸；（七）水肿；（八）恶心与呕吐；（九）呕血与便血；（十）腹泻与便秘；（十一）黄疸；（十二）消瘦；（十三）无尿、少尿与多尿；（十四）尿频、尿急与尿痛；（十五）血尿；（十六）惊厥；（十七）意识障碍三、病例分析1.慢性阻塞性肺疾病；2.肺炎；3.支气管哮喘；4.肺癌；5.呼吸衰竭；6.结核病（肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核）；7.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；8.高血压病；9.心律失常；10.冠心病；11.心力衰竭；12.心脏瓣膜病；13.休克；14.胃食管反流病；15.胃炎；16.消化性溃疡；17.溃疡性结肠炎；18.肛门、直肠良性病变；19.肝硬化；20.胆石病、胆道感染；21.急性胰腺炎；22.急腹症（急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎）；23.消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）；24.腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤）；25.腹外疝；26.病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）；27.细菌性痢疾；28.艾滋病；29.急、慢性肾小球肾炎；30.尿路感染；31.慢性肾衰竭；32.尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）；33.贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血）；34.特发性血小板减少性紫癜；35.白血病；36.甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤）；37.糖尿病；38.系统性红斑狼疮；39.类风湿关节炎；40.四肢长管状骨骨折和大关节脱位；41.一氧化碳中毒；42.有机磷中毒；43.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）；44.脑血管疾病（脑出血、脑梗死）；45.闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）；46.妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）；47.小儿腹泻；48.营养性维生素缺乏性佝偻病；49.小儿常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热）；50.软组织急性化脓性感染；51.乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）四、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、医师状态、面容、体位、姿势、步态。兴宏程医药教育在线www.xhcedu.net2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2.口咽部、扁桃体3.颈部血管、甲状腺、气管。（三）胸部1.胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度；4.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感；8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量；9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；10.外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音；（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部体表标志及分区；（2）腹部外形、腹围；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。2.腹部触诊（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。3.腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）肋脊角叩击痛；（5）膀胱叩诊。4.腹部听诊：（1）肠鸣音；（2）血管杂音。（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度；（2）脊柱活动度；（3）脊柱压痛与叩击痛。（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射；（2）浅反射（腹壁反射）；2.病理反射（Babinski征）3.脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征；五、基本操作1.手术区消毒；2.换药；3.戴无菌手套；4.穿、脱隔离衣；5.穿、脱手术衣；6.吸氧术；7.吸痰术；8.插胃管；9.三腔二囊管止血法；10.导尿术；11.动、静脉穿刺术；12.胸腔穿刺术；13.腹腔穿刺术；14.腰椎穿刺术；15.骨髓穿刺术；16.手术基本操作（切开、止血、缝合、打结与拆线）；17.开放性伤口的止血包扎；18.清创术；19.脊柱损伤的搬运；20.四肢骨折现场急救外固定技术；21.人工呼吸；22.胸外心脏按压；23.电除颤；24.简易呼吸器的使用。六、辅助检查（一）心电图。1.正常心电图；2.窦性心动过速；3.窦性心动过缓；4.房性期前收缩；5.心房颤动；6.阵发性室上性心动过速；7.室性期前收缩；8.室性心动过速；9.心室颤动；10.房室传导阻滞；11.左、右束支传导阻滞；12.左、右心室肥厚13.典型心肌缺血；14.急性心肌梗死。（二）普通X线影像诊断1.正常胸部正位片；2.肺炎；3.气胸；4.胸腔积液；5.浸润型肺结核；6.肺癌；7.心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型)；8.正常腹部平片；9.肠梗阻；10.消化道穿孔；11.泌尿系阳性结石；12.上（下）消化道造影13.骨折：长骨骨折。（三）超声诊断1.肝硬化；2.急性胆囊炎；3.胆囊结石；4.肾结石。（四）CT影像诊断1.肝癌；2.急性胰腺炎；3.腹