尺骨鹰嘴骨折术后早期康复 杨浦卫校徐洋 尺骨鹰嘴骨折 尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折 大多数情况下骨折均涉及半月板切迹 属于关节内骨折 如果治疗不当可导致肘关节功能障碍 创伤性关节炎 出现肘关节疼痛 粘连等问题 而影响正常的日常生活活动 工作以及社会活动 早期康复 早期功能训练可防止或减少并发症 后遗症 加速骨折愈合 缩短疗程 促进功能恢复 关节内骨折通过早期保护性的关节运动训练 有助于关节面塑形 减少创伤性关节炎的发生 康复治疗作用 促进肿胀消退预防肌肉萎缩防止关节粘连僵硬促进骨折愈合 康复治疗方法 指导原则 骨折术后视患者临床情况 通过康复评估后制定科学的 全面的 个性化的康复治疗方案具体治疗措施 物理因子疗法疗 经皮神经电刺激TENS 冰敷 热敷 关节松动术 运动疗法 低温板材康复支具 康复治疗方案 克氏针钢丝张力带内固定术后康复治疗 术后第1 2周 运用冰敷 或I一 级手法治疗及无痛范围的自我被动关节活动 冰袋敷于患处 5 10分钟 次 1次 2小时 并预防冻伤 I或 手法要轻柔 1 2分钟 以减轻肿胀 粘连 减轻疼痛 预防切口裂开 同时 教授患者损伤部位相邻关节的主动 无痛范围内的各方向ROM的训练 各个方向活动 10次 h 术后2 3周 运用热敷 也可冷热敷交替使用 预防烫伤 15分钟 次 2次 天 术后3 4周 加强运动疗法和运用TENS治疗 包括肌肉功能训练 ROM训练 末端有牵拉感 或稍酸胀感为宜 TENS用于镇痛 预防肌萎缩 电极放置于肘屈 伸肌肌腹运动点 15分钟 次 2次 d 以上治疗持续到术后6周 术后6 8周 或 关节松动术并进一步加强ROM锻炼 肌力训练及上肢功能训练 包括根据超量恢复原则 采用tens法则 在治疗师指导下进行抗阻肌力锻炼 若肘关节出现发紧 僵硬状况时 运用关节松动术 根据关节的解剖结构和运动受限的方向 施以 或 的手法 级手法用于治疗关节疼痛伴有僵硬 级手法用于治疗关节周围组织粘连 挛缩引发的关节活动功能受限 先做被动附属运动 再做被动生理运动 依据患肢情况治疗时间5 15分钟 次 2次 d 上 下午各1次 以上治疗可以持续到术后10 12周 在关节松动术及被动活动前进行肘关节软组织热敷 以缓解肌肉的紧张和疼痛 效果更好 骨外固定术康复 术后当日即开始患肢功能训练 指导患者用力握拳 伸开以训练指间关节和指掌关节活动 同时指导患者进行上臂肌肉等长收缩 3 4次 天 每次由少到多 10 15min 次 术后第二天指导患者进行站立位的肩部摆动屈伸练习 闭合穿针固定后3天可行肘关节伸屈运动 动作缓慢 活动幅度及次数逐渐增加 练习时以无疼痛为度 进入恢复期后系统进行肘关节屈伸 前臂旋转和肌力练习 运动量以患者的耐受情况而定 2 3次 天 10 20min 次 谢谢观赏