手汗症术后代偿性多汗影响因素及预防对策 福建医科大学手汗症研究室福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣 2013 03 29 上海胸科医院学术会议 何谓代偿性多汗 术前无汗部位术后出现多汗 如躯干部及下肢 术前腋窝 足底轻度多汗 术后加重 发生机制 胸交感神经切断术后中枢神经反馈紊乱 一般资料 时间 2003年1月 2012年3月男性825例女性975例年龄9 57岁平均23 7岁重度多汗1683例 93 5 中度多汗117例 6 5 台湾 吉林 美国 日本 OP 2012 07 13photo 2012 07 14 医患合影 OP 2013 03 11photo 2013 03 12 手汗症 81 0 55 3 临床类型 全身麻醉 单腔1043例双腔412例喉罩178例面罩167例 手术器械 电凝钩 胸膜活检镜 3 5mm胸腔镜 经乳晕切口 切口路径 腋下双切口1305例腋窝单切口363例乳晕单切口132例 A组 2005年6月前 R2 R4176R239B组R31118R3 R4176C组R4118R4 R2 4侧枝 任选一 173 术式分组 结果 一 无Horner综合征等严重并发症随访1 12个月 结果 二 消失加重复发手100 0 1 头100 00腋56 2 06 足72 3 22 结果 三 术后代偿性多汗发生率分级例 轻度107059 4 中度1538 5 重度874 8 总计131072 7 结果 四 满意 98 不满意 2 后悔 0 6 结果 五 满意度切口100 疗效 手汗消失 100 社交90 代偿性多汗85 72 不满意的因素 代偿性多汗长期存在 其他并发症少 消除不满意的良策 一 消除影响因素未成年人神经质者多种组合职业 环境 地理 消除不满意的良策 二 选择最佳术式保留R2单一切断R3或R4 消除不满意的良策 三 术前告知最为关键CH高达70 术前无预测指标R3 CH发生率高于R4R4 复发率高于R3 Thesocietyofthoracicsurgeonsexpertconsensusforthesurgicaltreatmentofhyperhidrosis AnnThoracSurg2011 91 642 8美国胸外科医师协会 STS 多汗症专家组作者 M DecampMD胸外科协会主席J KasnaMD多汗症专家组主席J Robert执笔整理8位专家参与讨论和修订 中国手汗症微创治疗专家共识 中华胸心血管外科杂志2011 27 449 451胸心血管外科分会胸腔镜外科学组中国手汗症微创治疗协作组作者 涂远荣 福建医科大学附属第一医院杨劼 广东佛山市第一医院刘彦国 北京大学人民医院13位专家参与讨论和修订 2011年 中美共识 的共识 1 英文手术名称统一为sympathotomyorsympathicotomy2 T改R如R3或R4切断3 保留R2单一切断R3或R44 术前与病人商讨选择R3或R4 中国手汗症近年重要学术活动 第一届2005年6月17日福州 第二届2009年3月29日福州 第三届2012年7月21日武夷山 王俊教授指导手汗症协助组成立 刘会平教授指导手汗症协助组成立 2009年中国手汗症协助组工作会议 2004年首次手汗症流行病学调查 福建 2005年首次手汗症微创治疗学习班 第一届 2006年首篇手汗症基础研究论文发表2007年首个手汗症研究室成立2007年首部手汗症专著出版2007年手汗症流行病学论文发表 欧洲胸心血管外科杂志 2008年手汗症术式改进论文发表 美国 2009年中国手汗症协作组成立 第二届 2009年编辑 中国手汗症微创治疗指南 2010年获得国家自然科学基金资助2011年全国范围手汗症流行病学调查2011年发表 中国手汗症微创治疗专家共识 2012年发表手汗症基础研究论文发表 澳洲神经病学杂志 2012年第三届中国手汗症会议 我科手汗症临床研究状况 1 手术大于2000例2 科研课题7项3 发表论文34篇 SCI6篇 中华系列18篇 4 主编专著1部 参编2部 祝大会圆满成功