血液净化护理查房 主持人 邹兰兰记录人 常甜时间 2015 11 10地点 7号楼1楼示教室 目录 一般资料诊断主要病情实验室检查 治疗措施患者现状疑难问题 一 一般资料 姓名 邢兰静性别 女年龄 14岁主管医生 梁献慧 二 诊断 慢性肾脏病5期 规律血液透析 肾性贫血肾性高血压骨及矿物质代谢紊乱 三 主要病情 现病史 2年前患者无明显诱因出现双下肢水肿 至郑州市第一人民医院查血红蛋白90g L 尿蛋白 阳性 尿潜血 阳性 予纠正贫血 保护肾功能等治疗后 病情无明显改善 后转至北京儿童医院治疗 查血红蛋白60g L 肌酐180umol L 并行肾活检检查 诊断为 显微镜下型多血管炎 予激素冲击治疗 输血 控制血压等对症支持治疗 病情改善不明显 后复查肌酐进行性升高 遂至北京海淀医院行左前臂动静脉内瘘成形术 予规律血液透析 每周2 3次 并停用激素及免疫抑制治疗 病情缓解后维持血液透析治疗至今 期间间断双下肢水肿 乏力 1年前复查PANCA升高 于我院就诊 加用甲强龙片30mg 隔日一次口服 霉酚酸酯片0 75g d 口服 并逐渐减量 后在我院进行规律血液透析治疗 四 实验室检查 2015 09 10 PTH1551pg ml参考值15 65RBC3 510 9 L参考值3 8 5 1HGB94 6g L参考值115 150P2 95mmol L参考值0 81 1 9MG1 33mmol L参考值0 67 1 04 五 治疗措施 透析处方 现血液透析每周3次 每次4h透析器FX60 血液透析滤过每2 4周1次 每次4h滤器FX600 五 治疗措施 透析用药 骨化三醇 胶丸 PO一粒tid络活喜PO一片bid醋酸钙PO不定高特灵po一片bid安博维po一片qd佳林豪iv2次 周 六 患者现状 透析血压 六 患者现状 透前血压 六 患者现状 体重变化 七 疑难问题 高iPTH高P肾性贫血高血压 THANKYOU