婴儿腹泻 1 概述 6个月 2岁婴幼儿发病率高 儿科最常见疾病之一 婴幼儿腹泻或称腹泻病 是指由多种病原 多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组消化道综合症 夏秋季发病率最高 2 目录 易感因素感染因素非感染因素 腹泻的共同表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻和慢性腹泻生理性腹泻 饮食 药物 预防并发症 护理评估 护理措施 感染性腹泻非感染性腹泻 3 病因 1 消化系统特点2 生长发育快3 机体防御能力差4 肠道菌群失调5 人工喂养 1 肠道内感染2 肠道外感染 1 饮食因素2 气候因素 感染因素 非感染因素 易感因素 4 发病机制 细菌性肠炎 病毒性肠炎 主要由饮食不当引起 导致腹泻发生的机制包括肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质 肠腔内电解质分泌过多 炎症所致的液体大量渗出以及肠道运动功能异常等 据此可将腹泻分为渗透性 分泌性 渗出性和肠道功能异常等4种类型 侵袭性肠炎 5 临床分期 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 2周 2周 2月 2月 6 临床分型 轻 中度脱水或有轻度中毒症状 中型 无脱水及中毒症状 轻型 重度脱水或有明显中毒症状 重型 7 临床表现 轻型 重型 8 几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎 产毒性细菌引起肠炎 侵袭性细菌性肠炎 出血性大肠埃希菌肠炎 抗生素诱发性肠炎 9 生理性腹泻 多见于 6个月的婴儿 外观虚胖 常有湿疹 表现生后不久即出现腹泻 但除大便次数增多外 无其他症状 食欲好 不影响生长发育 添加辅食后 大便即逐渐转为正常 10 腹泻治疗 预防和纠正脱水 合理用药 预防并发症 加强护理 调整饮食 基本原则 11 护理评估 健康史喂养史 不洁饮食史 食物过敏 腹部受凉 添加换乳期食物及断奶情况 腹泻史 有无其他疾病及长期使用抗生素史等身体状况生命体征 体重 皮肤黏膜 前囟 眼窝 尿量 循环状况 脱水程度 性质 低钾血症和代谢性酸中毒 肛周皮肤情况等心理 社会状况家长对疾病的心理反应及认识程度 文化程度 喂养及护理知识 患儿家庭的居住环境 经济状况 卫生习惯等 12 护理诊断 问题 腹泻与感染 喂养不当 肠道功能紊乱有关体液不足与腹泻 呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关营养失调低于机体需要量体温过高与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关知识缺乏家长缺少喂养知识及相关的护理知识 13 护理措施 调整饮食母乳喂养继续喂养减少次数 呕吐严重暂禁食4 6小时维持水 电解质及酸碱平衡遵医嘱口服补液 静脉补液控制感染遵医嘱应用抗生素 严格消毒隔离保持皮肤完整性选择吸水性好的尿布 保持皮肤干燥 局部发红药物按摩 皮肤糜烂或溃疡 暴露于空气中和阳光下等密切观察病情观察生命体征 大便情况 全身中毒症状 观察水 电解质和酸碱平衡紊乱症状健康教育指导护理 做好预防 14 护理 多补充水和电解质 不要禁食 不滥用抗生素 不要止吐 Descriptionoftheproducts 一多四不原则 15 健康教育 1 宣传母乳喂养的优点 指导合理喂养 避免在夏季断奶 2 教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法 示范清洁口腔 更换尿布 保持臀部皮肤的方法 3 指导家长配制和使用口服补液盐溶液 4 注意饮食卫生 食物要新鲜 食具 奶具应定时煮沸消毒 培养儿童饭前便后洗手 勤剪指甲的良好卫生习惯5 增强体质 适当户外活动 防止受凉或过热 16 谢谢 17