住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（神经外科）（神经外科切口设计：冠状切口入路）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分操作判断根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。5操作前准备患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。10操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。2物品准备：消毒器械、手术器械。3操作过程体位及固定：平卧位，一般适当抬高头部，使病变部位位于最高点；可用头架固定。10切口划线（10分），描述骨瓣范围（10分）：双额发迹内冠状切口。举例描述右额开颅的骨窗范围：下方到前颅窝底（眶顶），内侧到中线（至矢状窦），外侧至颞肌附着点，上方位于冠状缝前。 20冠状切口额部开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项：额骨角突，额窦开放，上矢状窦。10硬脑膜的处理和剪开：硬脑膜止血（5分），硬脑膜悬吊（5分），硬膜剪开（5分）。15病变的暴露：脑脊液释放（外侧裂池、鞍上池）（5分），嗅束保护（5分）。10操作后处理冠状切口开颅不当导致的并发症。10总体评价整个操作过程体现人文关怀。5操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。5操作后提问冠状切口适应证。5合 计110考官签字：