疫情期间行程说明本人因原因离开泉州到（目的地、具体到门牌号），现将行程说明如 下：一、去程：离开泉州日期及时间：乘坐交通工具类型及航班号（车次）：详细行程信息:二、返程：返回泉州日期及时间:乘坐交通工具类型:航班号（车次）：详细行程信息：三、健康信息说明:1、本人此次行程身体健康是否异常。2、本次行程同行人员身体健康是否异常。3、此次行程是否有接触到确诊或疑似新冠患者。4、此次行程是否有接触到境外回国人员。本人承诺以上填写的信息真实、绝无隐瞒。口是口是口是口是否否否否说明人:日期：