乡城县人民医院工作制度与人员岗位职责目 录第一部分 工作制度5行政职能系统5一、院领导深入科室制度5二、人事科工作制度5三、请示报告制度5三、院总值班制度6四、院办公室工作制度7五、安全保卫制度7六、安全防火制度8七、医院内部治安管理规定8八、岗前教育制度9九、保密工作制度9医疗管理系统10一、医务科工作制度10二、医疗质量管理制度10三、病历书写制度11四、首诊负责制度14五、医嘱制度14五、查房制度15六、三级医师查房制度16七、会诊制度17八、病例讨论制度19九、重危患者抢救制度20十、值班、交接班、听班制度21十一、查对制度23十二、处方制度25十三、差错、事故登记报告处理制度26十四、出、入院制度27十五、转院、转科制度27十六、业务学习制度28十七、各级医疗人员去向报告制度28十八、中医理疗室工作制度29十九、麻醉科工作制度29二十、疫情报告制度30二十一、消毒隔离制度31二十二、病房消毒隔离制度32二十三、注射、输液室消毒隔离制度32二十四、治疗室消毒隔离制度33二十五、手术室消毒隔离制度33二十六、供应室消毒隔离制度34二十七、院内感染管理制度35二十八、仪器设备档案资料管理制度35二十九、医疗仪器管理规定36三十、功能检查科工作制度37三十一、检验科工作制度38三十二、放射科工作制度38三十三、药剂科工作制度39三十四、药品统计报告制度40三十五、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度41三十六、手术分级分类管理制度42三十七、手术前讨论制度44三十八、医师手术分级管理制度44三十九、临床用血管理制度45四十、死亡病例讨论制度45护理管理系统46护理部工作制度46一、护理人员会议制度47二、分级护理制度47三、病房管理制度49四、探视陪伴制度50五、病人入、出院管理制度50六、护理查对制度51七、交接班制度52八、事故、差错、缺陷登记和报告制度53九、护理文书管理制度54十、病案管理制度54十一、治疗室工作制度54十二、注射、输液室工作制度54十三、手术室工作制度55十四、供应室工作制度56后勤系统58一、（后勤）固定资产管理制度58二、科室领物制度59三、洗衣房工作制度59四、污水处理制度60第二部分 人员岗位职责60行政职能系统60一、院长职责60二、医务科科长职责61三、院办公室主任职责62四、护理部主任（总护士长）职责62五、人事科科长职责63六、门诊部主任职责63七、统计室工作人员职责64八、病案管理员职责64九、总务科长职责65十、汽车司机职责65十一、保卫科科长职责66十二、保卫科人员职责66医疗系统67一、临床主任医师职责67二、临床主治医师职责67三、麻醉科主任职责68四、麻醉科医师职责69五、放射科主治医师职责69六、放射科技师职责70七、检验科主任职责70八、检验科技师职责70九、药剂科主任职责70十、主管(中、西)药师职责71十一、药剂师(中西药)职责71十二、药剂士(中西药)职责72十三、疫情管理人员职责72护理系统73一、护理部主任职责73二、病房护士长职责74三、手术室护士长职责75四、治疗室护士长职责76五、注射、输液室护士长职责76六、病房护士职责77七、手术室护士职责77八、治疗室护士职责78九、注射、输液室护士职责78十、主管护师职责78十一、护师职责79十二、供应室护士长职责79十三、供应室护士职责80财务系统80一、财务科科长职责80二、会计员职责81三、出纳员的职责81四、药品核算会计职责82五、门诊挂号、收费员职责82六、住院处工作人员职责83七、住院处收费员职责83第三部分 各管理委员会工作职责84一、医疗质量管理委员会职责84二、输血质量管理委员会职责85三、医院感染管理委员会职责85四、药事管理委员会职责86五、病案管理委员会职责86第一部分 工作制度行政职能系统一、院领导深入科室制度 1.院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2.深入科室检查、医疗、护理、教学、科研、后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 3.院领导行政查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。 4.院领导要参加业务实践，如参加科晨会，查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。二、人事科工作制度1.按照劳动法实行双向选择聘任制，并严格执行医院用人机制。注意做好人力资源科学管理工作。 2.建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。3.经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。 4.坚持原则，吃苦在前、享受在后，忠诚老实、襟怀坦白、遵守纪律。 5.廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。 1.遇有突发医疗、卫生及安全事件，必须动员全院力量迅速采取应对措施时。 2.凡有重大手术、重要脏器切除、产前检查胎儿严重缺陷，首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品种首次临床应用时。 3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。 4.发生医疗事故或严重差错时。 5.丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。 6.发现成批药品失效或变质时。 7.收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。8.重大经济开支。9.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 10.工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 11.参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。 12.发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。 13.丢失重要医疗文件时。 14.职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。 三、院总值班制度1.院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。2.值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。 3.值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况，全院安全情况。 4.值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。 5.值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。 6.做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。 7.值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院救护车辆。 8.值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。 9.每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。四、院办公室工作制度1.安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常沟通职能科室的联系。 2.做好来访、参观等上级检查接待工作，做到安排周密、妥当、热情。 3.做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导并请示办理意见。 4.做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。5.搞好对档案室、总机室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。 6.及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。 7.院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。五、安全保卫制度1.重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。 2.财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。 3.住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时通知保卫人员协同处理。 4.夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要扭送公安机关。 5.财务人员去银行送款，必须由专职保卫人员负责护送。六、安全防火制度 1.保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。 2.消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。 3.防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。 4.存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。 5.物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。 6.搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。 7.在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如有损坏要照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。 8.各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门各种消防器材，并保持良好性能。 9.医院消防器材的购置、更换、维修，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。七、医院内部治安管理规定 1、 严禁打架斗欧和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。 2、 凡酗酒医闹肇事、影响医院正常工作者，由110采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。 3、 严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关处理。 4、 院内禁止玩火、不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年职工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。 5、 严禁在院内任何场所大声喧哗、起哄、打唿哨，扰乱公共秩序。八、岗前教育制度 1.医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。 2.岗前职业教育主要内容： (1) 政治思想教育。 (2) 医疗卫生事业的方针政策教育。 (3) 医德规范教育。 (4) 医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。 (5) 当地医疗卫生工作概况及本院情况。 (6) 现代医院管理和发展的有关内容。 3.岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。 4.未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。 5.岗前教育集中