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全国工业产品生产许可证申 请 书产品类别:电线电缆 产品名称:电线电缆 企业名称:(与营业执照一致) 联系电话:1XXXXXXXXXX 085X-XXXXXXXX 联 系 人:XXXXXX 申请类别:发证迁址增项其他 申请日期: 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制企业声明1、本企业对申证产品的生产许可证换(发)证实施细则已充分理解;2、本申请书所填信息及附件均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任;3、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备,随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表(负责人)签名 (单位公章)一、申请企业基本情况企业名称与营业执照一致住 所与营业执照一致生产地址填写完整的行政区划邮政编码XXXXXX电 话XXXXXX传 真XXXXXX电子邮箱XXXX XX.com组织机构代码XXXXXXXXX经济类型与营业执照一致工商登记机构与营业执照一致营业执照注册号与营业执照一致成立日期与营业执照一致经营期限与营业执照一致固定资产(万元)XX注册资金(万元)与营业执照一致年总产值(万元)XX万元年销售额XX万元年缴税额(万元)XX万元年利润XX万元法定代表人与营业执照一致企业负责人XX质量保证负责人XX联系人XX从业人员总数XX专业技术人员数XX其他需要说明的情况无二、申报产品基本情况项目总投资Xxx 万年设计生产能力X 万千米涉及国家产业政策的情况不涉及产业政策的填写“不涉及”,的涉及产业政策的需产业政策批文,并填写“符合产业政策”并注明产业政策文件号及名称产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别塑料绝缘控制电缆聚氯乙烯绝缘控制电缆,电压等级:450/750V, 芯数范围:2芯14芯,截面范围:1mm24mm2,含阻燃;KVV、KVV22、ZC-KVV、GB/T9330.2-2008GB/T19666-2005发证交联聚乙烯绝缘控制电缆,电压等级:450/750V, 芯数范围:2芯14芯,截面范围:1mm24mm2,含阻燃、低烟无卤;KYJV、KYJV22、KYJVP2、ZC-KYJV、ZC-KYJV22、ZC-KYJVP2、WDZC-KYJY、GB/T9330.3-2008GB/T19666-2005发证额定电压1kV和3kV挤包绝缘电力电缆额定电压1kV和3kV聚氯乙烯绝缘电力电缆,电压等级:0.6/1kV,1.8/3kV,芯数范围:1芯5芯,截面范围:1.5mm2300mm2;VV、VV22、VLV、VLV22GB/T12706.1-2008GB/T19666-2005发证额定电压1kV和3kV交联聚乙烯绝缘电力电缆,电压等级:0.6/1kV,1.8/3kV,芯数范围:1芯5芯,截面范围:1.5mm2300mm2,含阻燃、低烟无卤;YJV、YJLV、YJV22、YJLV22、YJY、YJLY、ZC-YJV、ZC-YJLV、ZC-YJV22、ZC-YJLV22、WDZC-YJY架空绝缘电缆1kV交联聚乙烯绝缘架空绝缘电缆,电压等级:1kV,芯数:1芯,截面范围:16mm2300mm2;JKLYJGB/T12527-2008发证根据企业实际,按细则要求填写按细则要求填写按细则要求填写与封面一致三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位1夏XX女XXXXXXXXXXXXXX法人代表大专工商行政管理3综合部2曹XX男XXXXXXXXXXXXXX生产厂长技术员大专电线电缆8全面质量管理3陈XX女XXXXXXXXXXXXXX质检员(有检验员证)技术员大专电子技术8质管科4刘XX男XXXXXXXXXXXXXX质检员(有检验员证)技术员大专电线电缆5质管科按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写填写具体职称名称按实际填写高中及以下学历不需填写,其他学历必需填写按实际填写按实际填写,如细则中对关键岗位人员(如检验人员)有要求的,要在人员表中体现四、主要生产设备、工艺装备明细(1)序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1.1塑料绝缘控制电缆拉丝机(含拉丝、退火)JDT-5001台完好生产部XXXX设备有限公司2014.112015.061.2挤塑机JS-651台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.022015.051.3挤塑机(含交联)JS-901台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.051.4挤塑机JS-1201台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.051.5叉式绞线机12+18+241台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.051.6管绞机1+6/4001台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.051.7成缆机(含铠装、屏蔽)1000型/3+21台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.051.8成缆机(含铠装、屏蔽)1250型/6+11台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.062015.061.9对焊机DN2-74台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.061.10点焊机DN-61台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.061.11打码机S420P1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.031.12机用线盘0.4-2.0m1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.031.13交货用线盘1.2-2.8m1台完好生产部XXXXXX厂2015.042015.051.14成缆机导线模具完好生产部XXXXXX厂2015.042015.05根据企业实际,按细则要求填写根据企业实际,按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月四、主要生产设备、工艺装备明细(2)序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期2.1额定电压1KV和3KV挤包绝缘电力电缆拉丝机(含拉丝、退火)JDT-5001台完好生产部XXXX设备有限公司2014.112015.062.2挤塑机JS-651台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.022015.052.3挤塑机(含交联)JS-901台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.052.4挤塑机JS-1201台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.052.5叉式绞线机12+18+241台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.052.6管绞机1+6/4001台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.052.7成缆机(含铠装、屏蔽)1000型/3+21台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.122015.052.8成缆机(含铠装、屏蔽)1250型/6+11台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.062015.062.9对焊机DN2-74台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.062.10点焊机DN-61台完好生产部XXXXXX厂2015.062015.062.11打码机S420P1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.032.12机用线盘0.4-2.0m1台完好生产部XXXXXX厂2014.102015.032.13交货用线盘1.2-2.8m1台完好生产部XXXXXX厂2015.042015.052.14成缆机导线模具完好生产部XXXXXX厂2015.042015.05根据企业实际,按细则要求填写根据企业实际,按细则要求填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写按实际填写到月按实际填写到月四、主要生产设备、工艺装备明细(3)序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期3.1架空绝缘电缆拉丝机(含拉丝、退火)JDT-5001台完好生产部XXXX设备有限公司2014.112015.063.2挤塑机JS-651台完好生产部XXXX电缆设备厂2015.022015.053.3挤塑机(含交联)JS-901台完好生产部XXXX电缆设备厂2014.112015.053.4挤塑机JS-1201台完好生产部
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