14湿阻 讲课内容 概述病因病机类证鉴别辨证论治演变与预后预防与调护 概述 定义 1 湿邪阻滞中焦 脾胃运化功能减退 病机 2 全身乏力 肢体困重 胸闷腹满 纳呆苔腻 症状 3 夏令梅雨季节 好发的季节 4 东南沿海和潮湿地区 区域 别名 湿证 湿病 伤湿范围 胃肠功能紊乱 部分肝炎 可参考本篇辨治 历史沿革 内经 1 认识到发病与外界环境密切相关 素问 阴阳应象大论 地之湿气 感则害皮肉筋脉 2 描述临床症状 素问 生气通天论 因于湿 首如裹 素问 六元正纪大论 湿胜则濡泄 汉代张仲景1专立 痉湿暍病脉症并治 篇2提出病因有内湿和外湿之分 3讨论外湿的诊治 4治疗禁忌 过汗 过下和火攻 明代张景岳 景岳全书 湿从阴者为寒湿 湿从阳者为湿热 湿证虽多 而辨治之法 其要惟二 一曰湿热 一曰寒湿 提出湿邪的寒化和热化 并确定辨证 清代温病学派对湿邪致病的病因 病理 辨证治疗都有较大的发展和补充 证治汇补 从症状上鉴别湿热与寒湿 临证指南医案 提出由于感邪的性质及体质不同 其病理属性和转归也各不相同 温病条辨 强调了湿邪与中焦脾胃的发病关系及湿病的病理转化 二 病因病机 雨潮水湿 饮食不节 外湿 内湿 湿阻中焦气机痞塞 脾虚气弱中阳不运 入侵 脾虚 寒化 热化 重闷呆腻 黄溏神倦 三 类症鉴别 分清寒热辨别虚实临床辅助检查 四 辨证论治 实证除湿 虚证健脾温清配伍 用药清灵 辨证要点 论治要点 基本分型与治疗 四 辨证论治 1 湿困脾胃主症 肢体困重乏力 胸闷腹胀 纳呆口淡 头重如果 舌苔白腻 脉濡滑治法 芳香化湿代表方 藿香正气散加减药物 藿香 紫苏 白芷 厚朴 半夏 白术 茯苓消食药 山楂 鸡内金 表证 荆芥 防风大便溏 车前子 泽泻 基本分型与治疗 四 辨证论治 2 湿热中焦主症 四肢困重 口苦粘腻 纳呆胸闷 腹胀 渴不欲饮尿赤便溏 低热 舌苔黄腻 脉濡数治法 清热化湿代表方 连朴饮加减或甘露消毒丹药物 黄连 山栀 厚朴 半夏 菖蒲 芦根暑热症或疰夏 荷叶 板蓝根 竹叶 白茅根 基本分型与治疗 四 辨证论治 3 脾虚湿滞主症 面色萎黄 四肢困重 厌食油腻 胸闷腹胀 大便溏泄 舌淡胖 苔薄腻 脉濡缓治法 健脾化湿代表方 香砂六君子汤药物 木香 砂仁 党参 陈皮 半夏 茯苓暑热症或疰夏 荷叶 板蓝根 竹叶 白茅根 总结 四 辨证论治 治湿选药思路 四 辨证论治 治湿选药思路化湿药其实都是一些香料 多用来治疗脘腹痞满 呕吐泛酸 大便溏泄 食少体倦等症芳香化湿药其实都是一些香料 日常用的煮肉时候用到的药材 因为气味芳香 且皆有化湿的功效 多用来治疗脘腹痞满 呕吐泛酸 大便溏泄 食少体倦等 四 辨证论治 大花椒 桂皮 丁香 胡椒 陈皮 木香 山奈 白芷 茴香 良姜 甘草 肉蔻 砂仁等名贵天然香料 寒热从化 湿邪阻滞脾胃之后 由于脏腑阴阳的偏盛偏衰 以及治疗是否得当 湿有从寒或从热的不同病理变化 素体脾胃虚寒 过用寒凉之品 寒化 热化 素体胃肠积热或阴虚火旺 过用温燥之药 五 演变与预后 呕吐胃失和降 胃气上逆泄泻胃肠阻滞 传化失常水肿脾阳亏虚 水湿泛滥虚劳反复不愈 气血阴阳俱伤 五 演变与预后 饮食保暖居所中药茶饮 六 预防与调护 谢谢