涉密人员因私出国（境）回访表姓 名性别所在部门出访国家（地区）联系电话 出访日期自 年 月 日 至 年 月 日 共计 天出国（境）期间个人总结在国外期间是否违反过外事纪律： 是 否在国外期间是否有泄密行为： 是 否是否未经过批准与境外组织或个人进行联系： 是 否所携带材料和物品是否有遗失： 是 否是否改变出行路线： 是 否其他需要说明的情况：本人承诺：以上所填内容属实，出现后果个人承担！ 本人签字：人力资源处意见已归还因私事出国（境）证件。护照管理人员签字： 年 月 日 注：本表必须手填，此表应在回国（境）后连同证件一并交回。